医保茹实说|7月1日起，买卖所有药品都要扫“药品追溯码”

齐鲁晚报·齐鲁壹点政务数字人主播栏目上线~《医保茹实说》首期视频今日开播！今年7月1日起，医保药品“卖药必扫码，买药先验码，无码医保不结算”。此规定要求医院和零售药店扫“药品追溯码”销售，依码进行医保结算，保护群众用药安全，

大众报业·齐鲁壹点 12天前

镜头里的医保|长护险下的暮年守护

齐鲁晚报·齐鲁壹点联合山东省医疗保障局推出《镜头里的医保》视频栏目，首期视频《长护险下的暮年守护》。在山东，长护险政策让失能家庭走出“一人失能，全家失衡”的困局，用政策填补“养老最后一公里”，以医养融合守护暮年尊严。（孔令茹 刘恒）

大众报业·齐鲁壹点 2025-06-11

今年医保目录调整启动

381498172025-07-1303:05:00.0今年医保目录调整启动 24108光明日报光明日报/enpproperty-->　　光明日报北京7月12日电（记者邱玥）11日，2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整正式启动，符合条件的申报主体可在7月11日至20日期间，通过国家医保服务平台进行网上申报。　　据介绍，今年首次新增的商业健康保险创新药品目录，主要聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著，但因超出“保基本”定位暂时无法纳入基本目录的药品，助力健全多层次用药保障体系，更好满足人民群众多元化的用药需求，为创新药发展提供更充足的经济支撑。

光明网 3天前

2025年医保目录调整启动，累计新增835种药品

7月11日，2025年国家基本医保药品目录调整正式启动。值得注意的是，今年首次增加商业健康保险创新药目录，与基本目录调整同步进行。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇说，2025年医保目录调整将关注基本目录保障还不充分或有保障空白的领域，如鼓励研发儿童用药、罕见病用药等不限制上市时间，弥补临床用药需求短板，为患者“雪中送炭”。“首次制定商保创新药目录，也是对更好满足参保群众多层次、多元化用药需求的一次重大尝试。”黄心宇说。“纳新药、降药价、调老药”，回望过去7年，国家基本医保目录实现了常态化、动态化调整，创造性进行谈判、竞价准入，一大批救命药以更加合理的价格水平被纳入目录范围，惠及数以亿计的参保

半岛晨报 4天前

医疗保障咨询台居民医保是否有起付标准？

咨询：烟台市参保职工在烟台市口腔医院镶牙可以报销吗？答复：根据政策规定，符合基本医疗保险《药品目录》《诊疗项目及医疗服务设施目录》的医疗费用，可按规定纳入医疗保险统筹基金支付范围。镶牙所需药品以及耗材在医保范围内的项目可纳入报销。咨询：单位给我缴纳职工医保，但不确定单位是否给我缴纳成功，我如何在手机上查询医保缴纳情况？答复：除了在医疗保险经办机构窗口查询外，还可通过烟台市医疗保障局微信公众号-医保服务-办事大厅-我要查询-职工医疗缴费查询，进行个人缴费情况查询。咨询：职工普通门诊有定点的限制，是否需要签署协议，如果我签约的定点不能满足就医需求可以更换吗？需要办理什么手续？答复：不需要。参保人首

水母网 3天前

国家医保目录启动调整工作 创新药、罕见病药获政策倾斜

近日，国家医保局启动2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录调整工作。本次调整首次设立商业健康保险创新药品目录，与基本医保目录同步开放申报。罕见病用药申报目录可不受上市时间限制。国家医保局介绍，2025年药品目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判/竞价/协商和公布结果5个阶段。药品目录调整工作不区分企业规模和所有制属性，无论内资外资、国企民企、中药西药，所有符合条件的药品均一视同仁。基本医保目录调整强调“保基本”原则，不限定申报药品的治疗领域，满足各治疗领域用药需求，并对罕见病用药、鼓励研发的儿童用药申报目录不设上市时间门槛。目录内临床价值不高、可替代的药品将被调出。商保创新药目

央广网 3天前

三重防线筑牢健康保障网，医药价格改革研讨会破题多层次医保

当医药价格改革步入攻坚期，广东医药价格协会于7月12日在广州越秀国际会议中心召开2025年医药价格改革研讨会。在这场以"创新赋能，协同发展"为主题的行业盛会上，中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长金维刚在《多层次医疗保障体系的探索与创新》专题报告中深刻剖析：构建以基本医保为主体、商业保险为补充、医疗救助兜底的三重保障体系，已成为破解"因病致贫、因病返贫"难题的关键路径。广东医药价格协会会长陈砺。基本医保：筑牢基石，三层防护网守护民生金维刚以数据勾勒医疗保障基本面：2023年我国基本医保覆盖13.26亿人群，全国职工医保基金结余足以支撑18个月以上支出。通过医保目录动态调整与DR

南方都市报 3天前

首次新增商保创新药目录 2025医保目录调整启动

每经记者：张宏每经编辑：陈旭7月10日，国家医保局发布《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》（以下简称《工作方案》）等多份文件。相关目录从7月11日起开始接受申报。按照本次出台的《工作方案》，在5年内批准上市的新通用名或治疗罕见病的独家药品，可以申报商业健康保险创新药品目录（以下简称商保创新药目录）。今年首次新增的商保创新药目录，主要聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著，但因超出“保基本”定位暂时无法纳入基本目录的药品，助力健全多层次用药保障体系，更好满足人民群众多元化的用药需求，为创新药发展提供更充足的经济支撑。一位医疗产业分析师

每日经济新闻 2天前

@山东慢病患者！这10种门诊慢特病跨省异地就医可直接结算

7月1日上午，山东省政府新闻办举行发布会，介绍山东省提升医保服务质效，筑牢群众健康保障有关情况。随着社会老龄化的加快，我国慢病患者基数不断增长，慢病患者的跨省异地就医需求越来越大。山东省医保局副局长李博在发布会上表示，山东高度重视门诊慢特病患者跨省异地就医工作，主要采取了以下三项措施：一是效能争先。山东省于2022年在全国率先实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病跨省直接结算，基本覆盖到山东省80%的慢病患者群体。截至2025年一季度，门诊慢特病跨省直接结算率达到90.10%，有效减轻慢病患者垫付资金和来回跑腿负担。二是病种扩围。积极做好新增

大众报业·齐鲁壹点 15天前

济南长护险为失能老人“托底”，农村老人“家门口”可享集中照护

7月1日上午，山东省政府新闻办举行发布会，介绍山东提升医保服务质效，筑牢群众健康保障有关情况。济南市医保局党组书记刘航英在发布会上表示，长期护理保险是我国的重要民生制度安排，济南市认真践行长期护理保险国家试点任务，持续提升对失能人员的保障能力和服务水平。济南市作为长期护理保险国家试点城市，在创新服务模式、提升服务供给方面开展了富有特色的工作，一是强化服务供给，探索农村地区“集中照护”服务模式。针对部分农村偏远地区护理人员少、服务能力弱的突出问题，济南市医保局通过多方合作强化资源配置，更好地满足群众照护需求。充分盘活既有资源，鼓励定点护理机构与“村卫生室”“幸福院”“养老院”开展合作，或改造升级

大众报业·齐鲁壹点 15天前

附操作指南！山东长护险待遇申请实现网上办，可自选护理机构

7月1日上午，山东省政府新闻办举行发布会，介绍山东提升医保服务质效，筑牢群众健康保障有关情况。随着长护险制度的推广普及，参保人申请需求日益增长。为持续优化长期护理保险经办服务，不断提升服务水平，切实为参保群众提供更加便捷、高效的服务，山东省自2024年7月起，在全省范围内实现长期护理保险待遇申请的网上办理，失能参保人无需到达现场，只需轻轻一点手机小程序，就能轻松完成长期护理保险待遇的申请，实现了“让数据多跑路，让群众少跑腿”，2024年度惠及近4500人。山东省医保局二级巡视员李伟光在发布会上详细解答了网上办理的流程。参保人只需打开支付宝或微信，搜索所在城市的医保小程序，比如“鲁医保”、“济南

大众报业·齐鲁壹点 15天前

2025年底前，山东将全面实现定制型商保异地免申直赔

7月1日上午，山东省政府新闻办举行发布会，介绍山东提升医保服务质效，筑牢群众健康保障有关情况。山东省医保局二级巡视员李伟光介绍，山东省近年来聚焦医药领域痛点难点，在医保支付结算端双向发力，一端联动多元保障方便群众就医，一端直通医药企业降低交易成本。基本医保与定制型商保（惠民保）等同步结算方面，主要是通过整合资源和信息共享等方式，促进基本医保、定制型商业医疗保险等“一站式”查询、结算、赔付，有效减少参保群众“垫资跑腿”，支持商保公司降低运营成本。一是上线基本医保与定制型商保一体化同步结算平台。投保人员医疗费用经基本医保报销后，由同步结算平台自动识别并计算惠民保赔付金额，实现惠民保与基本医保的“一

大众报业·齐鲁壹点 15天前

山东：辅助生殖纳入医保报销，助力不孕家庭圆了“生育梦”

今年年初，东营市民杨萍（化名）家中迎来了新生命。“这宝宝能顺利出生，多亏了医保报销！做试管报销了3万元，生孩子住院又报了6523.6元，还有2万多元的生育津贴，我可以安心在家带宝宝了。”这笔医保报销款，不仅缓解了经济压力，更圆了她多年的生育梦。烟台的张先生夫妇同样感慨万千。他们结婚多年，却因身体原因未能如愿要一个孩子。医生建议做试管婴儿，可张先生夫妇打听后得知费用高昂，经济压力让计划搁置。直到2024年4月，烟台将辅助生殖纳入医保，他们终于看到希望。在烟台毓璜顶医院接受治疗后，张先生爱人成功怀孕，报销后花费不到两万块。在山东，像杨萍和张先生夫妇这样的家庭并非个例。相关调研报告显示，我国不孕不育

壹保观察 2025-06-09

壹保观察|关于照顾“老的”，医保有这些新举措

老龄化是全球人口发展的客观趋势。20世纪以来，全球多个国家步入老龄化时代，给国家经济和社会发展带来诸多挑战。目前，我国人口发展进入了新的阶段，于2000年开始步入人口老龄化阶段，于2022年进入中度老龄化社会，预计将于2035年前后进入重度老龄化社会。数据显示，截至2023年底，我国60岁以上人口近3亿人，占总人口比重超过20%，老龄化趋势明显，医疗需求和医疗费用也在不断增加和攀升。“老年人口数量最多，老龄化速度最快，应对人口老龄化任务最重。”人口老龄化是我国全面建设社会主义现代化国家新征程中的一个基本国情，也是推进中国式现代化必须面对的重大课题。为适应这一人口结构变化带来的诸多挑战，国家医保

壹保观察 2025-06-09

外卖小哥的医保账本：每天省杯奶茶钱，关键时刻顶大用

“接单365天，最值的一单是给自己买了医保！”在滨州送了5年外卖的王磊，晃着手机里的医保电子凭证对我们说。这个32岁的小伙子没想到，去年冬天摔断的那条腿，让他算清了这辈子最明白的一笔账——医保这笔钱，交得真值！“肉疼”的保费，关键时刻救了急2023年参保时，王磊在“滨州医保”小程序上犹豫了好久：“每月交三四百，够我加50多升油了，能多跑好多单子呢。”最后还是媳妇拍板：“你天天在马路上跑，就当买个安心！”现在想想，这话真是说对了。这笔“安心钱”很快派上用场。去年12月抢单赶时间，我的电动车在黄河五路路口打滑，右腿胫骨骨折。救护车上，我疼得冒冷汗，手却哆嗦着查医保政策。当时只交了2000块住院押金

壹保观察 2025-06-09

新生儿“出生即参保”、职工医保能帮家人缴费！山东这些医保新政太贴心

7月1日上午，山东省政府新闻办举行发布会，介绍山东提升医保服务质效，筑牢群众健康保障有关情况。全民参保是医保事业发展的一项基础性、全局性工作。参保缴费是医疗保障的基石，推进全面参保扩面是惠及千家万户的民心工程。近年来，山东省医保局按照省委、省政府工作要求，高位推进参保扩面工作，2024年全省常住人口基本医疗保险参保率达95%，2025年5月底全省参保人数达9420.49万人，实现了参保基本盘的安全稳定可持续。山东省医疗保险事业中心主任王京波表示，为提升城乡居民医保覆盖面和受益面，山东近几年采取了一系列政策举措，具体到居民医保而言，山东主要打造了三个体系：一是打造可及可感的参保政策体系。以省政府

大众报业·齐鲁壹点 15天前

山东：医保基金与定点医药机构即时结算按下“加速键”

7月1日上午，山东省政府新闻办举行发布会，介绍山东提升医保服务质效，筑牢群众健康保障有关情况。医保基金结算是医保支付管理的基础。山东省全面推进医保基金即时结算改革，有效解决传统结算模式下医疗机构垫付压力大、资金周转慢的问题。山东省医疗保险事业中心主任王京波在发布会上介绍了山东省省内的两种即时结算模式。一是以滨州市为代表的即时结算模式，按日按笔申报拨付，提高拨付频次。具体来说，就是将月批量申报拨付，提速至旬、周、日，通过增加拨付次数，为医疗机构运行提供持续的现金流。二是以济南、青岛等其他市为代表的即时结算模式，通过优化传统结算方式，最大限度压缩月结算时长，实现当月申报、当月结算。具体来说，每月前

大众报业·齐鲁壹点 15天前

山东提升医保服务质效，筑牢群众健康保障！这些惠民举措与您有关

7月1日上午，山东省政府新闻办举行发布会，介绍山东提升医保服务质效，筑牢群众健康保障有关情况。山东省医疗保障局副局长李博介绍，今年以来，山东省医保局紧扣省委、省政府和国家医保局部署，聚焦群众急难愁盼，持续提升医保服务质效，全力筑牢健康保障网，努力降低群众就医购药负担，让群众看病更省心、更安心！主要在五个方面取得新进展：一是门诊慢特病跨省结算“再升级”。2022年，山东就在全国率先实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算，直接结算率超过90%。去年12月，山东又新增5种病种纳入跨省结算范围，并完成全国首例冠心病病种跨省结算。截至今年6月底，全省支持新增门诊慢特病跨省直接结算的医疗机构达28

大众报业·齐鲁壹点 15天前