肺结核别忽视！早识症状远离传播， 这份实用防护攻略请收好

编者按：肺结核是由结核分枝杆菌引发的慢性呼吸道传染病，至今仍是全球公共卫生重要挑战，每年有数百万人群受其波及。但大众对肺结核的认知仍存不少盲区，看不清早期症状、摸不透传播渠道，也不了解科学预防方法。本文结合专业疾控知识，详细解读肺结核的早期症状、传播途径、预防手段与治疗原则，让科学防护理念深入人心，守护你和家人的健康。

据估算，2025年全球有1070万新发结核病患者，发病率为131/10万。较2020年（129/10万）上升了1.5%。其中男性54%，女性35%，儿童11%。估算死亡123万，死亡率15.1/10万。TB/HIV双重感染61.9万，死亡15万。耐多药肺结核患者39万。我国2025年新发结核病患者数69.6万例，发病率为49/10万。结核病死亡率1.7/10万。2025年本市报告新发生常住人口肺结核患者4296例，较2024年的4729例下降9.2%，肺结核报告发病率为19.7/10万，较2024年的21.6/10万下降9.0%。

一、肺结核的早期症状，这些信号一定要警惕

肺结核早期症状极易与普通感冒、支气管炎混淆，极易被忽视，而早发现、早识别是防控肺结核的关键。当身体出现以下症状且持续时间较长时，务必及时就医检查，排除感染可能：

核心呼吸道症状：持续咳嗽、咳痰超2周是最典型信号，痰液多为白色黏液状，部分患者痰中带血丝或少量咯血，还可能伴随胸闷、气短、胸痛。

特征性低热表现：多为午后低热，体温在37.5℃～38℃之间，夜间逐渐恢复正常，低热状态反复出现，与普通感冒的突发高热有明显区别。

全身消耗症状：夜间盗汗，入睡后大量出汗、醒后即止；不明原因体重下降、身体消瘦；同时浑身乏力、精神萎靡，日常活动后易疲惫，休息后难快速恢复。

其他伴随症状：部分患者出现食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状；儿童可能发育迟缓、哭闹不止；女性可能月经不调甚至闭经。

上述症状并非全部出现，部分患者早期仅表现1～2种，免疫力较强的人群症状可能更隐匿，需格外警惕。

二、肺结核的传播途径，这些渠道要严防

肺结核的传播核心在于结核分枝杆菌的扩散，病菌可通过多种方式从感染者传播至健康人群，其中空气传播是最主要、最常见的途径，其他传播方式虽发生率较低，但仍存在感染可能，需全面防范：

1、空气传播：最核心的传播方式

这是肺结核最主要的传播渠道，占所有感染案例的绝大多数。活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌或大笑时，会将结核分枝杆菌随微小飞沫排到空气中。这类飞沫直径极小，可在空气中悬浮数小时，还能随空气流动扩散，健康人吸入后，病菌会进入呼吸道并侵入肺部引发感染，封闭、通风差的环境会大幅提升感染风险。

2、密切接触传播：近距离接触的高风险环节

与肺结核患者长时间、近距离密切接触，是感染的重要诱因，尤其在家庭、办公室、宿舍等封闭且通风不良的环境中，病菌易近距离聚集，增加传播概率。患者的家人、朝夕相处的同事或室友，若接触的是未治疗、治疗不彻底或排菌期的患者，感染风险远高于普通人群，同吃同住、面对面交谈等日常行为，都可能成为传播契机。

3、间接接触传播：罕见但仍需警惕

这种传播方式概率较低，并非主要途径，但并非无感染可能。结核分枝杆菌附着在患者使用过的餐具、毛巾、水杯、门把手、桌面等物体表面后，健康人接触污染物品且未及时洗手，再触摸口鼻、眼睛等黏膜部位，病菌可能通过黏膜侵入人体引发感染。不过结核分枝杆菌在体外存活能力有限，做好物品清洁和手部卫生，就能有效规避此类风险。

4、母婴传播：极少数的垂直传播

母婴传播属于极罕见情况，仅发生在孕妇患有活动性肺结核且未得到有效治疗时。一方面，病菌可能通过胎盘进入胎儿体内，导致宫内感染；另一方面，分娩过程中，新生儿吸入含有病菌的飞沫或分泌物，也可能被感染。孕期及时发现并规范治疗肺结核，能大幅降低母婴传播风险。

三、科学防护肺结核，这六大方法请记牢

肺结核虽具有传染性，但可防可控。结合其早期症状和传播特点，采取科学有效的防护措施，能从源头降低感染风险，以下六大方法，从基础防护到主动预防，全方位筑牢健康防线：

1、及时接种卡介苗，给儿童添上“保护盾”

卡介苗（BCG疫苗）是预防肺结核的有效疫苗，对儿童保护作用尤为显著。虽无法完全杜绝肺结核，但能大幅降低儿童患上重症肺结核和结核性脑膜炎的风险，是儿童肺结核防护的重要手段，建议新生儿出生后及时接种。

2、养成良好卫生习惯，从源头阻断病菌传播

良好的个人卫生习惯是阻断病菌传播的基础。日常要勤洗手，接触公共物品后、饭前便后需用七步洗手法彻底清洁；避免用手随意触摸口鼻、眼睛等黏膜部位；咳嗽、打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用肘部遮挡，使用后的纸巾及时丢弃并再次洗手，防止飞沫扩散。

3、保持室内通风，让病菌“无处藏身”

结核分枝杆菌在封闭、潮湿、通风不良的环境中更易聚集传播，而充足通风能快速降低空气中病菌浓度，减少感染概率。家庭、办公室、学校等固定场所，以及商场、公交站等人员密集公共场所，每天至少通风2～3次，每次不少于30分钟，保持空气流通。

4、早诊早治，既是自救也是阻断传播的关键

结合肺结核早期症状，一旦出现持续咳嗽咳痰、午后低热、盗汗、体重下降等情况，需及时到正规医院结核病专科就诊检查，做到早发现、早诊断、早治疗。患者早期治疗不仅能提高自身治愈率，还能快速降低排菌量、减弱传染性，从源头上避免将病菌传给身边人，是控制肺结核传播的核心环节。

5、远离传染源，减少密切接触风险

若身边家人、同事或朋友确诊肺结核，应尽量避免与其近距离、长时间密切接触，尤其在患者未开始治疗、治疗初期或排菌期。同时，肺结核患者需自觉做好防护，外出及与他人接触时佩戴医用口罩，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时做好遮挡，减少飞沫传播，这是对自己和他人健康的双重负责。

6、增强自身免疫力，打造身体“抗病屏障”

免疫力低下是感染肺结核的重要诱因，老人、儿童、长期熬夜者、过度劳累者，以及患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群，均为肺结核易感人群。日常保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养物质；坚持适量运动，如快走、慢跑、太极拳等，提升身体机能；保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；远离吸烟、过量饮酒等不良习惯，有效增强自身免疫力，提升抵御结核分枝杆菌的能力。

四、肺结核可治愈，规范治疗是关键

很多人谈“结核”色变，实则肺结核是可治愈的疾病，关键在于早期诊断、规范治疗，这不仅能帮助患者恢复健康，更是阻断疾病传播的重要环节。

确诊肺结核后，临床通常采用多种抗结核药物联合治疗的方案，目的是避免病菌产生耐药性、提升治疗效果，常用的一线抗结核药物包括异烟肼（INH）、利福平（RIF）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB）等。肺结核治疗疗程相对较长，一般为6个月及以上，具体疗程需根据患者病情轻重、身体状况和药物反应综合判定。

患者治疗期间，必须严格按照医生指导规律、全程、足量服药，切勿因症状好转、身体不适就自行停药、减药或中断治疗。一旦擅自停药，极易引发耐药性肺结核，不仅后续治疗难度大幅增加、治疗周期变长、医疗费用增高，患者还会持续具有传染性，进一步危害身边人的健康。

肺结核虽是危害人体健康的慢性传染病，但绝非“不治之症”，其发病有早期信号可辨，传播有明确渠道可防，患病后有规范方案可治。只要我们主动了解肺结核相关知识，认清早期症状、做好及时筛查，摸清传播途径、做好科学防护，同时坚持接种疫苗、增强自身免疫力，做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效降低感染风险，阻断疫情传播。

守护健康，从科学防护开始。希望这份肺结核“防护攻略”能被更多人熟知、践行，让我们一起树立肺结核防护意识，用科学的方法为自己和家人的健康筑起坚固屏障，远离肺结核的侵害。

文/刘曦 (北京市海淀区疾病预防控制中心)

编辑/汪浩舟