临沂市肿瘤医院放疗利器TOMO-CT与加速器结合的治疗设备

临沂市肿瘤医院为发展放疗，配备了比较完备的放疗设备，开展了包括X刀在内的各种放疗技术。

科室配备了西门子的大孔径CT_sim模拟定位机，可以适应各种放疗体位的放疗定位。同时，该设备配备了绿色光的五维定位激光灯，可以把线宽降到1毫米以下，肿瘤定位更加精准，极大地减少了肿瘤定位的位置误差。可以开展多种定位，与4D-CT模拟定位等各种定位技术，肿瘤定位与实际情况更加接近。

为进一步提高该院的靶区勾画的质量水平，放疗系统引进一套网络版的靶区勾画系统。该系统把放疗临床的七个病区和放疗技术科组成一个封闭的网络，每个放疗病区均有一个靶区勾画系统，临床医师可以在病房就可以勾画靶区，避免了临床大夫来往于科室与放疗技术科的劳累，提高了效率；同时，在放疗病区医生办公室勾画靶区，科室内的所有医生均可提出靶区勾画的意见，发挥了群策群力的作用，避免了单个医生可能考虑不周的不足，使靶区勾画更加精准。

科室配备四套先进的放疗计划系统。有两套VARIAN的eclipse系统，两套医科达的monaco系统。其中monaco计划系统配备蒙塔卡罗算法，使放疗的剂量计算更加精准，放疗计划更加有效。同时，monaco计划系统配备6M-FFF与10M-FFF高剂量计算模式，治疗时间更短，减轻放疗的痛苦。

科室配有Elekta infinity（医科达）、VARIAN IX、VARIAN 23EX共三台加速器。其中，Elekta infinity（医科达）是全市目前为止最先进的加速器治疗机。为进一步提高精度，该加速器配备了六维治疗床，摆位更加精确。该治疗床有效的推动了医院X-刀治疗技术，可以使误差缩小到0.5毫米，真正做到精准治疗。

同时，该加速器具有分次内CBCT技术，治疗和位置验证同时进行，真正实现图像引导放疗，放疗的位置和剂量具有可预测和评估的效果。还能开展4D-CBCT技术，与4D-CT定位相对应，使靶区位置匹配精准。这可以使临沂市肿瘤医院在传统放疗基础上，逐步开展的SBRT放疗技术，对部分小病灶不可手术的肿瘤患者，或者肺部的早期病人，具有良好的效果。

不管是X-刀，还是SBRT等先进的放疗技术，在全院已经相对成熟，无论是治疗理念，还是治疗技术上，临沂市肿瘤医院已经走在了全市前列，始终能够站在省级乃至国家级的治疗水平上。

传统的加速器治疗机是锥形束，X射线束的边缘是“斜”的，难免会出现“治疗半影”，因此射束的阴影就大，所以放疗有一定的副反应，有时还很大。为进一步提高放疗疗效，减轻治疗的副反应，2024年，该院新引进一台TOMO螺旋断层治疗机。该设备是唯一能实现CT与加速器的完美结合的高端放疗设备。设备配备高速气动光栅，光栅走位误差达到亚毫米级，位置更准。断层射束，减少了射线半影阴影区，最大限度地保护了肿瘤周围的正常器官。

（临沂市肿瘤医院）