小“黑点”大“问题”，痣和黑色素瘤有什么区别？

恶性黑色素瘤病，一个皮肤上的小“黑点”，却是一个隐藏的大“问题”，作为一名有“痣”之士，大家难免会有许多担忧，心里一定有许多小问题，济南市皮肤病防治院皮肤外科专家周璟带来健康科普。

1、我们身上或多或少都有痣，痣和黑色素瘤有什么区别？

色素痣是一种常见的由痣细胞构成的皮肤良性肿瘤。

根据色素痣的直径大小，可以分小型（＜1.5cm）、中型（1.5-20cm）、大型（20-40cm）和巨型（＞40cm）。

色素痣面积越大，恶变风险越高。

根据痣细胞所在的位置不同，临床上通常分为三种类型：交界痣、皮内痣、混合痣。

◆交界痣：痣细胞巢位于表皮和真皮交界处，往往出现在手掌、足底、口唇及外生殖器部位，颜色通常为棕色至黑色不等，有时中央的色素沉着比边缘深。

◆皮内痣：痣细胞巢位于真皮内，通常这部分痣细胞完成了成熟分化，会停止产生新的黑色素。因此，皮内痣常呈肤色至黄褐色的丘疹，圆顶状、乳头状或有蒂，质软且有弹性，也就是很多人俗称的“肉痣”。

◆混合痣：同时具有皮内痣和残留的交界痣的特征，为上述两型痣的混合形式，可见于全身各处，颜色介于黄褐色到深褐色之间。

2、为什么我们会长痣？

遗传因素：父如果母是容易好发色素痣的情况，孩子遗传的比例很高，甚至在遗传基因中发现了会影响痣数量和形态的基因。

日光暴露/紫外线照射：儿童期的长时间日光暴露的强度会影响痣的形成，特别是高强度持续长时间日晒或者间断性日晒伤。

皮肤表型：有文献提示浅肤色人种个体可能会更容易出现色素痣情况，特别是白人青少年。

激素变化：激素水平的变化，比如青春期、孕期等可以观察到有新发色素痣，或者原有色素痣变大。

反复受刺激的区域：比如反复受到摩擦、损伤的区域有可能导致色素痣的形成。

3、什么样的痣需要处理？

我们可以通过“ABCDE”法来进行初步鉴别。

A (Asymmetry) 形状对不对称；

B (Border) 边界清不清楚；

C (Color) 颜色均不均匀；

D (Diameter) 直径是不是大于6mm（恶性黑素瘤通常＞6mm）；

E (Evolution) 是否有进展（短期内是否有形状大小颜色等变化，有没有出现瘙痒、疼痛、破溃的情况）

4、除了这些，还有哪些情况是建议我们就医的？

①痣周边新长了更多小的痣（出现卫星痣）；

②原本长了毛的痣，没有处理的情况下毛突然掉落；

③用激光、药水等方式处理痣，反复几次都不能祛除或原位复发。

5、色素痣长毛要担心吗？

大多数情况下，长毛的色素痣常见于混合痣和皮内痣，通常良性为主，不需要额外处理毛发。

需要注意的是，频繁或粗暴地拔毛可能会引起局部出血或炎症，而反复刺激可能会导致原有色素痣病变。

6、我们日常需要重点关注哪些部位的痣？

白皮书中显示中国黑色素瘤有超过一半是肢端型。而肢端型中足底占了接近一半。我们应该重点关注：

①身体容易受刺激或摩擦部位（手足、腰带及外生殖器等）；②指甲/趾甲下的痣；

③长期暴露在太阳光下的部位；

④长在黏膜上的痣等（口唇、眼睑黏膜）。

7、除了ABCDE法，做什么检查可以鉴别痣和黑色素瘤？

除了简单的“ABCDE”法，无创的皮肤镜检查能满足我们的需求，可以对色素痣及黑色素瘤做出一个初步判断；但皮损的手术切除+病理检查是诊断的金标准。

温馨提示：对于儿童而言，痣的大小会随着孩子身体一同生长，数量也会增加，当出现变化时，家长不必焦虑，可以定期到医院就诊，拍摄照片、做皮肤镜检查，可以采取“观察与等待”的方法，直到它们明显稳定。