济南市妇幼保健院郑晓霞：技术+执着，筑牢万千女性健康防线

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 刘通 实习生 赵文浩

一部电脑，一台妇科临床诊断设备——约莫二十个平方的诊室，2000年以来，济南市妇幼保健院妇科门诊主任郑晓霞与同事每年要在这里为4000多名全国各地的女性进行妇科疾病特殊检查，甄别就诊女性是否有宫颈癌或其它妇科疾病风险。

20多个春秋岁月，从手术台辗转到宣讲台，郑晓霞用精湛的技术与执着的态度，筑牢了万千女性健康防线。

从济南市区到周边城市

她将女性健康知识播向八方

1997年参加妇科临床工作，2005年开始着重从事宫颈癌防治工作，郑晓霞的执业生涯自始便与女性健康结下不解之缘。“这些年，在各项临床工作之外，就是和同事一起到济南各区县和周边城市的基层医院、社区、农村开展女性健康宣教， 进行宫颈癌及妇科病防治与保护生育等方面的知识的宣传教育。”郑晓霞介绍，自从济南市定期进行“两癌”筛查以来，济南市妇幼保健院作为质量控制单位，平均每周都会走进一次社区或厂矿企业，向基层女性与相关人员提供科普讲座。今年“三八”妇女节，郑晓霞的档期已被安排得满满当当，“一周至少去两个地方宣讲及培训，同时还要对宫颈癌筛查异常女性进行进一步诊断及治疗。”

对比当下的档期爆满，起步阶段的“两癌”筛查与防治工作，对郑晓霞与团队而言可谓“一步一坎”。在郑晓霞的记忆里，2015年，济南市进行第一次宫颈癌筛查工作，“当时去给老百姓做筛查，很多人都不接受。”郑晓霞回忆，“一个免费的查体，经常需要靠免费赠送洗衣粉、脸盆的方式，来带动人们做检查。”欣慰的是，“两癌”筛查首年取得的工作成效在农村与城市低保群体间快速打开了口碑。“那年很多人都有这样一种反应——我身边这个人身体好好的，结果竟查出‘癌’了，这就引起了大众对宫颈癌的关注。再开展‘两癌’筛查时，老百姓的接受程度就很高了。”郑晓霞说，“甚至不在筛选名单内的居民，也主动参加相关检查。”

一年4000多次特殊检查

守牢女性健康底线

如果说科普宣讲与“两癌”筛查是保护女性健康的第一道防线，那么对出现病变的女性提供权威的检查与治疗则是守护女性健康的底线。20平大小的诊室，见证了全国各地的就诊患者走向健康，也记录了郑晓霞日臻成熟的临床业务。

“我们这个诊室，每年阴道镜检查有四千多例，宫颈癌前病变筛查每年有数百人，宫颈癌患者会有四五十例。”郑晓霞说，“就目前诊断状态分析，今年检查数量预计会继续上涨，宫颈病变患者及早期癌患者会上升，但是晚期宫颈癌的数量呈明显下降。”

宫颈癌前病变筛查往往需要检测患者隐私部位，就诊者在检查期间出现抵触心理的情况并不鲜见。“前不久就有一位七十多岁的老太太，检查前很难为情，我们也是非常理解的。”郑晓霞表示，破解尴尬的关键在于自身定位的明晰，“首先会表明我是一个医生，从理性的角度告诉她检查的必要性，先晓之以理，再动之以情。”在同事认知中，郑晓霞是一个干练大于温和的医生。但在很多就诊患者眼中，温和而手法娴熟，才是郑大夫的标签。

作为目前唯一明确病因、唯一可以预防、唯一可以治疗的恶性肿瘤，宫颈癌的预防治疗近年越来越受到大众关注。但在郑晓霞的门诊中，依然能够遇到中晚期宫颈癌患者。“就在上个月，我们接诊了4例宫颈癌患者。虽然病症只是发展到中期，但几个患者年龄都不大，正是家里顶梁柱的时候。”郑晓霞说，“希望更多的女性能够主动了解这方面知识，主动到医院进行筛查，将风险控制在萌芽之前。”

牵头注射HPV疫苗

全市3.4万名女孩完成接种

就自己从事的宫颈癌防治领域，郑晓霞也有遗憾与惋惜的时刻。2021年，她接诊了一位“林黛玉”式的患者，这位患者工作单位年年组织查体，但受心理影响她每年都会避开体检。“直到身体感觉出问题了才来找我们检查，我一看就是宫颈癌， 还好是早期，手术治疗会预后很好。”郑晓霞说，但是患者不愿意进行手术治疗，还擅自办理了出院手续。待两人再碰面时，已经是确诊三个月后，“已经错过了最佳的手术时间，感觉很可惜，所以我希望每一个检查、发现病变的患者都能够积极配合治疗，把宫颈癌防控好。”

2018年，世界卫生组织发出了2030年消除宫颈癌的号召。2021年，作为首批健康城市创新模式试点城市，济南市启动在校七年级适龄女孩HPV疫苗免费接种工作。“济南成为试点后，在济南市妇幼保健院成立了济南市宫颈癌综合防治中心，对全市宫颈癌的‘防-筛-诊-治-智’进行质量控制”，郑晓霞解释，“消除宫颈癌并不等于绝对消灭，宫颈癌的发病率控制在十万分之四以下，就可以认定为消除。而要达到消除目标，而这需要15岁以下的适龄女孩接种HPV疫苗，预防HPV感染；35-45女性进行高精准的正规宫颈筛查；宫颈病变患者进行规范治疗和随访。”

对于不了解的事物，很多人会持一种观望态度，免费接种国产HPV疫苗也遇到了类似状况。“家长们都觉得孩子年龄小，宫颈癌离孩子很远，所以初期对于接种疫苗的态度比较保守。”为了帮助大众深入了解接种HPV疫苗的意义，郑晓霞与同事走进多家学校开展宣教与培训工作。在济南市杆石桥社区与舜玉社区，郑晓霞和同事们领头打疫苗，用实际行动为疫苗站台。这一举动也快速获取了周边居民的信任，截止到2021年12月底，在全市医务工作者努力下，济南市共有3.4余万名适龄女孩免费接种了国产二价HPV疫苗。

“和治好宫颈癌相比，更希望若干年后，这种疾病能够消失在人们的视野。”郑晓霞看来，随着宫颈癌三级预防体系日益完善，通过采取有效的措施，相信我们可以实现消除宫颈癌的目标，美好的愿景终会照进现实。

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预防宫颈癌，接种HPV疫苗的时间是关键

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤。济南市作为首批15个“健康中国行动创新模式宫颈癌防治试点城市”之一，2021年11月启动了适龄女孩HPV疫苗免费接种项目，致力于2025年实现WHO消除宫颈癌的90-70-90目标。

据悉，此次项目接种的疫苗为国产二价HPV疫苗，是我国首个国产HPV疫苗，也是我国国内唯一一个获批对于9-14岁女孩仅需接种两针的宫颈癌疫苗，可接种年龄范围为9-45岁。

国产二价HPV疫苗自2020年上市后，便以稳定的供货、优惠的价格、14岁以下仅需接种两针等特点迅速赢得大众青睐。截至目前，已经接种超过700万剂次，并且通过了世界卫生组织PQ认证，安全性和有效性均得到了验证。

与此同时，不同于其他类别的HPV疫苗，国产二价HPV疫苗创新性采用了人体自带的大肠杆菌系统表达。因此，安全性高，不良反应小，更适合国人体质。

我国84.5%的宫颈鳞癌都是HPV16和18两种高危型别所致，国产二价HPV疫苗对于宫颈癌来说具有足够的防护效果和安全性。相对于接种疫苗的价次而言，接种时间最为关键，在有性生活前接种效果最好，接种疫苗后身体产生的抗体滴度最高，不要在盲目等待中错过了最佳接种年龄。

2021年，济南市卫生健康委在推进适龄女孩HPV疫苗接种的同时，还联合市妇联、市总工会、市慈善总会等部门，持续推进适龄妇女宫颈癌筛查和规范治疗工作，2021年共为15.9万农村和城市低保适龄妇女进行了免费的宫颈癌筛查，筛出癌前病变159例，确诊宫颈癌58例，均得到及时干预治疗。

下一步，济南市卫生健康委将积极探索建立主动预防、定期筛查、规范诊治、贫困救治、智慧管理“五位一体”宫颈癌综合防治模式，力争在全国率先实现消除宫颈癌阶段性目标。