临沂市肿瘤医院王兴春：中医中药贯穿于整个肿瘤预防及治疗过程中

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 姜曼 通讯员 葛堂伟 王馨

恶性肿瘤的证候在早期医学文献中就曾有过描述，如《黄帝内经》的“肠覃”、“石瘕”、“膈中”，《难经》的“积聚”，其病机可概括为气、血、痰、瘀、毒、虚六个方面。王兴春主任医师在整体观念、辨证论治原则的指导下，紧抓“中心病机”因病因证立法，以治病求本、扶正祛邪为总则，确立了扶正培本、活血化瘀、化痰散结、清热解毒等一系列肿瘤的治疗方法，及未病先防、既病防变、已变防进的治未病原则。该院内一科（中西医结合科）、国医馆以“整体观念、证病结合、标本兼顾”为原则，在肿瘤患者的维持治疗、预防复发转移等方面取得了良好的疗效，进一步加强了祖国医学与现代医学的深度融合，为推进肿瘤治疗领域中西医结合工作做出了突出贡献。

发挥中西医结合治疗的优势

开具处方调理肿瘤患者脏器

阳光明媚。近日，记者来到临沂市肿瘤医院内一科（中西医结合科）采访该科主任王兴春时看到，即使已经是主任医师的他还在认真读书，旁边的笔记本上密密麻麻地记满了笔记。对于一名医者来说，“活到老、学到老”是他们的共同特质。1992年，从山东中医药大学毕业的王兴春来到临沂市肿瘤医院工作。专门从事肿瘤的治疗与研究，但这期间：1996年，他来到中日友好医院进行“中西医结合防治肿瘤”方面的进修学习；2006年到上海中医药大学附属龙华医院参观学习，之后在2008年，意犹未尽的他再次前往上海参观学习……数年来，王兴春主任一直未曾间断对医学真理的探究，他一直都在用努力证明自己对祖国医学的无限热爱。

临沂市肿瘤医院原内科，因为学科发展需要，于2005年1月成立内一科，2016年3月挂靠中西医结合科，目前已经发展为“集医、教、研为一体，中西医结合治疗”的特色科室。以化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、抗血管生成治疗肿瘤为主要手段，做到规范化、个体化，同时与其他相关科室协作，为患者制定最佳治疗方案，如新辅助化疗、术后辅助化疗、介入治疗。并且积极施行肿瘤疾病的中医诊疗，发挥中西医结合治疗的优势，使晚期肿瘤患者的生存期达国内领先。

中医学至今已有数千年的历史，是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中，健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。中医学以“阴阳、五行”作为理论基础，通过协助恢复人体的阴阳平衡，兼顾生命与生活的品质。中西医结合，是将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法相互结合的起来的过程。作为学科带头人，王兴春说：“中医中药治疗是在整个肿瘤治疗过程中贯穿始终的。患者吃完（中药）再来找你，证明有效果，一是对自己的激励，二是经验的积累，两者相辅相成。”“像萎缩性胃炎是很容易转化成胃癌的，需要一年做一次胃镜检查，我们总结出自己的经验方”结合工作实际，王兴春提到，现在随着生活习惯、外部环境及自身免疫系统问题等情况的出现，在门诊上，他经常遇见患者肺部有磨玻璃结节，在中医上讲，归根结底是脾虚湿聚、气滞血瘀这些情况，并且有很多病人是多发的，这就非常需要中药调理，并取得了较好的疗效。

从2014年开始，中国癌症基金在临沂市马牧池乡肺癌筛查项目一直由临沂市肿瘤医院承办，对当地40岁至60岁的农民进行肺癌预防普查、建档和宣传教育活动，对筛查出来的肿瘤病人，进行早预防、早诊断、早治疗，为其提供规范系统的综合治疗服务。 在做这项工作的时候，从筛查、观察、手术到总结经验，该科都吸收借鉴了相当丰富的实际案例和成果积累。

对多病共存的患者，在坚实掌握国际先进的诊断和治疗的基础上，如有必要，再结合使用传统医学治疗，调理体质。甲状腺癌、乳腺癌、磨玻璃结节等患者，以健脾祛湿为主。“从中医角度分析，手术后的患者，应益气固本为主，提高患者机体免疫能力，促进早期愈合，减少术后的并发症。”王兴春注意学习和积累，他观察到，尤其对于腹部的手术，针灸可促进伤口的愈合，有利于病人的康复。从2015年，该科室逐渐倾斜，为很多患者开具中药处方。目前王兴春主任已有15个常用的中药处方成为该院的中药协定处方，为广大临床服务。

提高机体免疫力，

预防复发、维持治疗

机体免疫功能低下，是造成恶性肿瘤复发转移的关键因素，血液高凝状态与其密切相关。王兴春认为，正气内虚是肿瘤复发转移的内在根本原因，瘀毒未尽是影像复发转移的重要因素，采用益气解毒活血为主，取得可喜成绩。中药的运用目的是预防复发，维持治疗，减少患者并发症的发生，彰显中医中药特色。

手术治疗恶性肿瘤，可以使瘤体消失，延长生存期。但是手术也可以给患者带来痛苦，手术引起创伤性出血，致使气血津液不足，机体免疫力低下，周身乏力、消瘦、局部肿胀疼痛是手术的常见症状。王兴春结合多年工作经验，手术后用中药治疗可调节阴阳平衡，减轻病痛，从而提高机体免疫力，改善患者生活质量。

治疗肿瘤的第二大手段就是放疗。中医药与放射治疗结合防止不良反应及后遗症，针对口腔黏膜炎、放射性肺炎、放射性直肠炎、食管炎等开具处方，是部分恶性肿瘤患者需要采取的治疗方法。从头颈部直到直肠的放疗，都会导致炎症的发生。他介绍：“放疗会引起骨髓抑制及肝肾功能损害。患者一般后期很痛苦，没有味觉，嘴里长口腔溃疡，这时候就需要开具清热解毒、活血化瘀的方子治疗放射性炎症。此外，放射性食管炎、放射性肺炎、膀胱炎、直肠炎等都可以靠中医预防，增加放疗敏感性，巩固疗效、降低复发率。尤其在放化疗引起的白细胞降低上，也有很好的处方，效果很好。”

靶向治疗是精准治疗，它就像定位巡航系统，直接根据肿瘤的突变肿瘤细胞，给予精准定位打击。主要分为抗血管生成药物和作用于肿瘤细胞基因突变的靶向药物，中医药与靶向治疗结合可防治不良反应。“中医药与靶向药物配合在肺癌的治疗中，也是基本做到了。同时对于消化道肿瘤治疗的靶向药物，如抗血管生成药物，在应用过程中出现的皮疹、腹泻、手足综合症等，中医中药的效果可见一斑。并且中药可改善肿瘤微环境，对于抗血管生成药物导致的蛋白尿、高血压等，中医也有自己的一套治疗方法。”“现在止吐药已经很好了，但还有一个副作用是病人没有食欲。这时候患者需要吃一些健脾调胃、益气生血的中药方。同样，化疗、放疗引起的骨髓抑制也适用，吃中药升上来的白细胞是稳定的。”

免疫治疗通过上调机体T淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤作用而控制肿瘤生长。肿瘤生成机制之一就是肿瘤细胞逃脱了机体T淋巴细胞的监视和功能，造成了“免疫逃逸”。由于免疫治疗起步晚，但该科都已尝试过，可防治不良反应，如免疫性肺炎、垂体炎、肝炎、心肌炎、肠炎等。

中医中药的外用，包括胸腹水的外敷治疗，该科也开展了这方面的工作。针灸、推拿在这一方面还有专门的理疗室。在处理手术后的并发症，解决副作用上彰显了中医中药的魅力。

发挥医疗服务功能

高标准建设国医馆

2018年10月1日，世界卫生组织首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要,在应对疫情过程中，中医药起到了至关重要的作用，在全球疫情暴发时刻，中医药更是走出国门，为全球抗击疫情贡献力量。“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”的理念深入人心。发展中医药，注重用现代科学解读中医药学原理，走中西医结合的道路，随着中医药对世界的影响逐渐加大，传统中医药正快步走向更广阔的世界。每次患者治疗结束后，进行随诊，科里的大夫告诉他们，再找王主任开些中药吃的观念已使众多患者获益。维持、调理，患者的获益最大，在提高了生活质量的同时，达到与瘤共存的平衡状态。周四这天是王兴春的专家门诊，其中有两位患者是因为肠梗阻在这里住院，而主动过去找他看病，要求吃中药。

随着患者在门诊对中医药需要越来越高，中医会诊量逐渐增加，临沂市肿瘤医院整合院内各方条件，为了更好地为患者提供优质的医疗服务，进一步发挥省级肿瘤专科区域医疗中心医疗服务能力，临沂市肿瘤医院细化专科设置，于今年3月30日，成立国医馆，并正式开诊，由王兴春主任亲自坐诊。

国医馆致力于恶性肿瘤的中医诊治、预防、康复工作，形成以中医为本、中西医并重的工作特色。长期临床实践中，各位医师积累了丰富的治癌经验，认真秉承传统中医理论，在辨证论治基础上结合辩病论治，为广大肿瘤患者提供包括围手术期、放化疗期间、维持治疗阶段、康复期的全程中医药诊治咨询。国医馆继承和发扬祖国传统医学优势，追踪国际医学发展前沿，结合现代诊疗技术，不断丰富和提升临床治疗理念，有力保证临床疗效的可靠性。

此外，为了让更多人了解中医、受益中医，临沂市肿瘤医院还以“精、气、神”为主题，高标准建设“中医文化角”。用养生补法强调“清、通、补、调、养”作为辅助来呈现国之精粹的深厚内涵，让患者与家属深入了解中医的博大精深，并建立中医体验馆，便于学习讨论，开展科室特色适宜技术，深受患者及家属的认可及赞同。

什么时候用什么样的治疗最好

沿着对患者最有利的原则前行

肿瘤治疗的原则是早诊早治。“任何一个癌症患者，只要你仔细地去深入把他们生活起居、生活习惯，外部的环境，肯定能找到主要原因。”王兴春主任建议，应该有一个良好的生活作息习惯，但不能为中医“唯命是从”。

“有的患者已经有了非常明显的病情进展，有新症状的出现，病灶逐渐在扩大，还在一昧的吃中药，这样的方式不可取。”王兴春说，医德是医生最重要的品质，也是根本。中西医结合是“辨证”和“辨病”的问题。“直肠吻合口都复发了，还在一直吃中药，不去手术耽误了病情，就应该想到用西医的办法。”

“沿着对患者最有利的原则前行，这就是最根本的。

人物介绍：王兴春，临沂市肿瘤医院内一科（中西医结合科）主任、主任医师。中国医师协会中西医结合肿瘤专业委员会委员、中国中医药研究促进会肿瘤分会委员、中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会会员、山东中医药学会肿瘤专业委员会委员、山东省抗癌协会肿瘤临床分会委员、山东省抗癌协会化疗专业委员会委员、山东省抗癌协会靶向治疗专业委员会委员、临沂市中西结合学会肿瘤专业委员会副主任委员等。从事肿瘤专业29余年，有丰富的临床经验和科研经历，对于肺癌、消化道肿瘤及乳腺癌的诊断、治疗方面有独到之处，同时在中医防治肿瘤方面亦有颇深的研究，肺穿刺技术已达到较高的水平。