“齐鲁保2021”投保延期倒计时一个月！五大问题看这里！

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩晓婉

11月15日，“齐鲁保2021”投保结束倒计时1个月新闻发布会在济南市高新区汉峪金谷健康大厦召开，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者从新闻发布会获悉，报经上级主管部门批准同意，“齐鲁保2021”决定延长投保期至2021年12月15日，同时保障责任和保费标准保持不变，以期共同把这项惠民利民便民实事办好。于今日起，“齐鲁保2021”正式进入投保结束倒计时1个月。

山东互联网医保大健康集团执行总裁王漠介绍，在山东省医疗保障局、济南市医疗保障局的共同指导下，由山东省互联网医保大健康服务平台联合平安养老、人保财险、国寿财险等11家保险公司，结合济南市经济社会发展实际和参保情况，推出的城市定制普惠型补充医疗保险“齐鲁保2021”。产品自上线以来，得到了济南居民的高度关注与认可，取得了良好的社会效益。截至11月13日，全市投保总人数达56.3万人，投保率达到6.82%，大约每10秒就有1人投保成功。在2021年10月1日起保的21.3万份保单中，已经有195个住院赔付申请，新特药服务咨询累计302件，赔付申请累计98件，累计理赔85.83万元。“齐鲁保2021”为一部分困难家庭减轻了医疗负担，为完善多层次医疗保障体系发挥了作用。针对广大市民关注的几个问题，新闻发布会做出了解答。

问题一：介绍一下“齐鲁保2021”是怎样推出的？

根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发﹝2020﹞5号)要求，结合国家医保局、省医保局的相关文件精神，为进一步健全完善济南市多层次医疗保障体系，在山东省医疗保障局、济南市医疗保障局的共同指导下，由山东省互联网医保大健康平台联合平安养老、人保财险、国寿财险等中11家保险公司，结合济南市经济社会发展实际和参保情况，经过共同努力，最终推出济南市的城市定制普惠型补充医疗保险“齐鲁保2021”。产品自上线以来，得到了广泛的社会认同，部分化解了“看病难，看病贵”的就医难题，取得了良好的社会效益。

问题二：今年“齐鲁保2021”有什么特点?

答：齐鲁保2021，产品设计更加科学，保险责任包含统筹外特定药品费用，普惠普及性更强。

一是政府指导可信赖。齐鲁保2021紧密结合我市基本医疗保险制度设计和保障水平，为济南市民量身定制了这款专属产品，是基本医保的有效补充，旨在减轻医保报销后个人负担压力。

二是参保不限年龄、不限职业、不限健康状况，既往症纳入赔付范围。既往症人群享有和非既往症人群一样的赔付比例，待遇相同。

三是重大疾病有保障。“齐鲁保2021”加大了目录外保障力度，将乙类自付部分、672种常用目录外药品费以及10多种重大疾病的16种特定高额药品纳入保障范围。

四是医保个账可支付。参保人可使用省直或济南市直职工个人医保账户余额为本人及配偶、父母、子女购买“齐鲁保2021”。 

五是增加健康管理服务。每个齐鲁保被保险人都将享有山东省互联网医保大健康平台提供的8项健康管理服务，包括健康档案、肿瘤二次诊疗、图文问诊等服务。

问题三：齐鲁保2021和普通的商业医疗保险是不一样的，它的优势在哪些地方呢？

主要是投保限制少。齐鲁保2021没有职业、年龄、健康状况限制，不管是百岁老人、还是健康异常人群都是可以买的，只要是参加了济南基本医保或山东省直医保就可以购买。

问题四：这次延期主要是基于哪些方面的考虑，针对项目延期，做了哪些工作呢？

第一，“齐鲁保2021”是我市首款城市定制型普惠性商业补充医疗保险，作为一项新生事物，广大市民有一个认识接受的过程，从实践看原定投保期限不能满足工作需要。

第二，“齐鲁保2021”上线以来得到市民高度关注、广泛参与，不少居民和用人单位表达了延长投保期限的愿望。

第三，“齐鲁保2021”投保的前提条件是已参加山东省直医保或济南基本医保，但部分新来济南就业居住人员及以前未参加基本医保的人员须先参加济南2022年基本医保，而济南2022年城乡居民基本医保参保缴费刚刚开始，受数据传输审核等因素影响，具体确认需要一周左右时间，故难以保证这部分人员在原投保截止日期前投保“齐鲁保2021”。

第四，省内或省外同类保险产品均有延长投保期的做法，对满足市民投保需求起了积极作用，得到市民的欢迎和认可。

鉴于以上原因，报经有关方面批准同意，决定延长“齐鲁保2021”投保期限，保障责任和保费标准保持不变，望请广大市民朋友及社会各界理解支持，以期共同把这项惠民利民便民实事办好。

问题五：从保险的角度，关于齐鲁保项目，对广大市民有哪些建议呢？

齐鲁保2021款作为济南市专属城市定制的商业保险产品，产品责任与基本医疗保险制度紧密衔接，保额共计300万，除150万医保范围内住院自付费用外，还包含100万医保范围外住院药品和16种新特药费用（保额共计80万）其中，主要解决患者医保范围内百万以上医疗费用支出，实现对医保报销有效补充，解决患者目录外医疗负担，保障患者用药可及性；同时，齐鲁保不限年龄、不限职业，不限身体状况，只要为济南市基本医保参保人皆可参保，实行可保可赔。这些都是普通商业保险所无法企及的，也体现出了齐鲁保的参保条件普惠性，也呼吁广大市民积极为家人、为自己进行参保，规避因病返贫、因病致贫的风险。

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