【日照口腔医院爱牙课】牙齿前突，是这样矫正过来的！

大众报业·齐鲁壹点 2020-09-17 3118

牙齿前突，就是大家生活中所谓的龅牙。是由于牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。牙齿前突对自身的美感会大打折扣。

『主诊医生』

日照口腔医院执行院长口腔医学博士主任医师

李岩涛

『 基本情况及病例资料 』

患者女，12岁，主诉牙齿不齐，前突。该患者恒牙期，牙齿排列不整齐，上下颌前牙前突，未曾做过治疗，今来我院，要求矫治。

『临床检查 』

面下1/3偏长；面部左右不对称，颌部左偏；上下唇前突，唇闭合困难；颊廊较宽，笑线不规则，无露龈笑。

治疗前面相

治疗前口内照

『诊断 』

安氏Ⅰ类；骨性Ⅰ类；牙列不齐；双颌前突（高角）；龋齿。

『治疗计划 』

1、拔除14、24、34、44；

2、使用国产自锁托槽矫治器；

3、排齐牙齿，调整上下颌中线，内收上下颌前牙，关闭拔牙间隙，上颌植入两颗种植钉增强后牙区支抗，同时也可以控制后牙区垂直向高度；

4、精细调整，常规保持。

治疗中口内照

治疗后面相

治疗后口内照

经过医学研究表明，大多数牙颌畸形可以在恒牙初期进行矫治，男孩一般在12~15岁，女孩一般在11~13岁，这个年龄阶段，孩子代谢功能好，恒牙列基本建立，颅颌面还有部分潜力，牙齿的移动效果最为显著，这个时期是正畸矫治的“黄金时机”。

治疗前、治疗中、治疗后面相对比

总　结

在治疗双颌前突的目的即为通过移动牙齿，对前牙及牙槽骨的位置与形态进行一定程度的改善，从而改善牙齿突度及唇齿关系，基本协调鼻、唇、颏等结构，以达到美观的要求。

本病例的难点就是患者高角、垂直生长型，对垂直向的控制要求较高；另外，牙齿内收的程度与支抗的选择也有关系。微螺钉种植体支抗具有较高的舒适度、灵活的植入部位、能够即刻加力，它还能够为矢状向及垂直向控制牙齿，这也是本病例成功的关键所在。

听说，牙齿矫正还要拔牙？

要知道，拔牙是提供牙间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段，来有效解决牙列拥挤、牙齿前突的问题，为牙齿创造空间。不过具体的手段要根据个人的牙齿情况来进行选择。

听说，戴牙套会腐蚀牙面？

牙面上粘结的矫治器，是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，这是牙科里沿用40多年可以说是非常成熟的粘接技术，就算矫正结束后也不会对牙齿表面产生影响。所谓的腐蚀牙面多半是由于没有保持良好的口腔卫生导致的。

听说，矫正过程中牙齿会很痛？

通常推动牙齿的正畸力是十分轻微的，据了解，初次佩戴矫治器以及每次复诊后，感觉牙齿有点“紧”的人并不在少数，成人大约会有一星期左右的隐痛，这是正常的，无需特殊处理亦无需服药。

要知道，不同的矫治器所带来的佩戴舒适感也略有不同，随着牙齿移动排齐，钢丝及托槽可能会对黏膜产生相应的刺激，只要联系医生及时进行处理即可。近几年热门的无托槽隐形矫正器不使用钢丝及金属，靠透明的弹性材料内部产生力量，从而达到矫正的效果，几乎不会感觉到疼痛。

那么，矫治器应该怎么选呢？

相信很多成年人对“铁嘴钢牙”的恐惧而迟迟不敢正畸。

随着技术的不断进步，在日照口腔医院已经有透明托槽、无托槽隐形矫治器这几种更加“美观”的选择了。

透明陶瓷托槽用一根细细的金属丝连接，不易察觉,通常也被称之为半隐形矫治器。

无托槽隐形矫正器是近年来备受追捧的热点。主要针对牙齿拥挤、有间隙、个别牙错位等情况的矫正。可以自由摘带，矫正的同时不影响美观。

日照口腔医院在这里建议大家，要做到提前了解关于保护口腔卫生以及牙齿矫正的知识、提前预约、提前做好准备。保持良好的口腔卫生健康，拥有一副整齐美白的牙齿。

李岩涛院长

李岩涛，执行院长、口腔医学博士、主任医师。领导组建了日照市首个口腔博士工作室。主要从事口腔疾病的治疗、预防及科研方面的工作，尤其擅长儿童、青少年、成人牙列不齐的矫正治疗，将种植体支抗、自锁托槽矫治、隐形矫治技术等国内外先进技术引入临床，取得满意治疗效果。

承担并完成市级科研课题5项、获市级科研成果二等奖2项、三等奖2项，发表中英文论文20余篇、参编专业著作2部。

兼任山东省口腔医师协会委员、山东省口腔医学会正畸专业委员会常务委员，山东省口腔医学会口腔美学专业委员会常务委员，胶东口腔医学会副会长。

2009年被评为“日照市十大杰出青年”，2017年荣获“日照市有突出贡献的中青年专家”等称号。

责任编辑：张永斌