医保政策牵动万家，哪些细则最易引发困惑？参加济南大学生医保的博士生生育能报销多少？济南的小学生怎么缴医保？济南职工孕期检查费用和生产完的费用是不是出院时一块报销？之前缴纳过居民医保，找到工作后单位缴纳职工医保，如果辞职了居民医保会自动恢复吗？医保从外省户籍地转移到济南，门慢在外省户籍地认定的，在济南还可以用吗？女方没工作，可以用配偶的职工医保报销产前检查费用吗？……小编整理济南医保网络直播间、服务大厅、12345热线中最具代表性的九大高频问题，结合济南医保最新文件政策，为您精准解答常见困惑，助您高效办理医保业务。
一、“济南医保”网络直播间最受关注的问题TOP3
1.参加济南大学生医保的博士生生育能报销多少？
答：济南大学生参加的是居民医保，参保人在定点医疗机构发生的住院分娩医疗费用执行定额报销3000元。实际发生费用低于定额的据实结算，超过定额的按定额结算。
2.济南的小学生怎么缴医保？
答：济南在校小学生由学校统一办理居民医保参保登记。参保登记后再通过“山东税务社保费缴纳”微信/支付宝小程序缴费即可。
3.济南职工孕期检查费用和生产完的费用是不是出院时一块报销？
答：不是的。自2025年1月1日起产前检查费纳入普通门诊报销范围，按照职工普通门诊统筹相关待遇进行报销，不再和生育医疗费一起报销。
二、医保大厅现场咨询最受关注的问题TOP3
1.之前缴纳过居民医保，找到工作后单位缴纳职工医保，如果辞职了居民医保会自动恢复吗？
答：不能。如果辞职后需要重新参加居民医保的，可通过“济南医保”微信/支付宝小程序，线上自主办理居民医保参保登记手续，也可到户口（居住证）所属地街（镇）便民服务中心办理居民医保参保登记，重新参保登记后，按缴费期享受医保待遇。
2.医保从外省户籍地转移到济南，门慢在外省户籍地认定的，在济南还可以用吗？
答：不可以。需携带住院病历、诊断证明、检查报告单前往门慢认定医疗机构重新认定，审核通过后享受门诊慢特病报销待遇。
3.济南在职职工在三级医院门诊慢特病报销比例是多少？
答：一个医疗年度内，在职职工医保参保人发生的统筹金支付范围内门诊慢特病与住院医疗费用累计，在三级定点医疗机构起付标准—1万元报销85%；1万—40万元报销88%；40万—60万元报销90%。
三、12345市民热线咨询最受关注的问题TOP3
1.女方没工作，可以用配偶的职工医保报销产前检查费用吗？
答：可以。单位按规定参加生育保险的男职工，其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇的可享受产前检查费待遇。该待遇实行定额结算，男职工配偶生育时不足35周岁的标准为600元，生育时超过35周岁（含35周岁）的标准为900元。
2.职工医保参保人在门诊看病拿药最高能报销多少？
答：在职职工参保人普通门诊统筹年度支付限额为6000元。退休人员普通门诊统筹年度支付限额为7000元。职工医保参保人年度个人支付超过6000元后，可以开始享受二次报销待遇，没有报销上限。
3.办理的长期异地就医备案什么时候可以终止？
答：办理异地长期居住人员备案后，未在备案地发生医疗费用的，可随时变更或取消备案；已在备案地发生医疗费用联网结算的，终止备案的最短时限为6个月。
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