济南壹保观察|所有的医药费用都能列入医保报销范围？

济南的老师们，这些常见问题您清楚吗？由居民医保变更为按灵活就业形式缴费，需要先办理居民医保停保吗？所有的医药费用都能列入医保报销范围？企业职工医保缴费单位和个人各承担多少？……小编结合济南医保最新文件政策，为您一一解答，助您精准享受医保待遇。

由居民医保变更为按灵活就业形式缴费，需要先办理居民医保停保吗？

答：省内居民医保参保人在济南办理灵活就业人员参保增员时，系统会自动将当地居民医保停保，无需本人办理。

所有的医药费用都能列入医保报销范围？

答：并不是。医药费用报销严格执行三大目录，即药品、诊疗项目和医用耗材目录。

其中医保药品目录内药品分甲乙类，甲类全部纳入医保基金支付范围按支付比例报销，乙类先由参保人员自付一定比例后再按支付比例报销；诊疗项目和医用耗材目录不区分甲乙类。

符合规定情况下参保患者在定点医疗机构使用目录范围内的药品、诊疗项目、医用耗材所产生的费用，医保基金按规定比例予以报销。

企业职工医保缴费单位和个人各承担多少？

答：企业职工医保缴费由单位和个人共同承担。缴费基数为本人上年度月平均工资，缴费比例为单位8%(含生育保险1%)+个人2%。

低于医疗保险缴费基数下限（全省上年度全口径月平均工资的60%）的按照下限缴纳，高于医疗保险缴费基数上限（全省上年度全口径月平均工资的三倍）的按照上限缴纳。

生育津贴标准是按照上年度计算还是生育前12个月计算？

答：生育津贴按照职工所在单位上年度月平均工资计发。

异地生育没有直接联网结算，手工报销有时间限制吗？

答：没有。只要生育时符合生育保险报销政策的，就可正常享受有关待遇，没有业务办理时限。