近日，乳山市人民医院耳鼻喉科成功救治一名罹患侵袭性真菌性鼻窦感染的高龄患者，展现了多学科协作的高效诊疗能力。
7月29日，乳山市人民医院耳鼻喉科接到冯家镇卫生院转诊信息：一名72岁男性患者因“右面部、眶周肿胀半月余，伴头晕头痛”，在镇卫生院治疗3天效果不佳，颅脑CT初步提示鼻窦炎。经乳山市人民医院与乳山市中医院跨院会诊后，患者转入乳山市人民医院耳鼻喉科进一步诊治。
入院后检查显示，患者情况复杂：作为无儿无女的孤寡老人，仅与兄弟相伴；患糖尿病20余年，长期未正规治疗且未监测血糖，入院时空腹血糖达20mmol/L（正常范围3.9～6.1mmol/L）；长期营养不良、进食差，白蛋白低至23.8g/L（正常40～55g/L），钾、钠、氯等多项电解质显著偏低；心电图异常；鼻内镜检查发现右侧中鼻道有大量黏脓涕及息肉新生物；高分辨率鼻窦CT显示右侧全组鼻窦密度明显增高，内有不规则钙化影，上颌窦壁及眶纸样板等多处骨质吸收破坏。
耳鼻喉科焉炳胜主任带领团队进行病例分析认为，患者全身状况差，按常规需先调节血糖、抗感染，待病情平稳后再手术，但结合病史与影像资料，该患者高度疑似急性侵袭性真菌性鼻窦炎，且已出现眶周蜂窝织炎等鼻源性眶内并发症。此类疾病起病急、进展快、病情凶险，死亡率高、预后差，必须尽早手术！
医院多学科协作随即启动：内分泌科辛玉晶主治医师协助降糖治疗，通过胰岛素静脉泵入控制血糖，每两小时监测一次；静脉滴注人血白蛋白，补液以补充白蛋白及电解质；请心内二科董磊主任会诊，行冠状动脉CTA明确冠脉斑块情况。针对患者作为孤寡老人、畏惧住院环境的情况，以李红护士长为首的护理团队加强巡查，耐心宣教，有效缓解了其紧张焦虑情绪。
经积极治疗，患者一般状况较入院时有所改善。虽未达到严格的血糖、白蛋白等手术标准，但病情危急，手术刻不容缓！入院第三天，耳鼻喉科团队为患者在全麻下施行鼻内镜右侧全组鼻窦开放+鼻腔鼻窦肿物切除术，术中发现右侧多组鼻窦存在大量坏死物及真菌团块，遂进行彻底清创。术后病理检查明确为真菌感染，患者面部及眶周胀痛明显缓解，查房时展露笑颜。术后，继续给予降糖、补液、抗真菌等治疗，患者顺利康复出院。出院前血糖、电解质等已恢复正常。
此次侵袭性真菌性鼻窦炎的成功救治，彰显了乳山市人民医院耳鼻喉科在复杂鼻窦、鼻眼相关疾病诊疗方面的专业性，以及医疗护理团队的责任担当，凸显了医院多学科会诊的高效协同优势。未来，团队将继续坚守职责，为人民群众的生命安全保驾护航。（姜志伟）
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