济南壹保观察│异地就医怎么用医保?这份指南全搞定

壹保观察 08-05

想知道异地就医时医保怎么用?不用再东拼西凑找答案了,这份官方指南直接把流程、注意事项、待遇标准讲清楚

让您省心又省力。

Part1异地就医政策

异地就医人员类别

1.异地长期居住人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在异地工作、居住、生活6个月以上的人员。

2.临时外出就医人员:转诊转院人员、自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。

异地就医直接结算流程

先备案,后就医。省内临时外出就医免备案,跨省就医以及省内异地长期居住需要办理备案,备案成功后,参保人可持社保卡或者医保电子凭证在就医地异地联网定点医疗机构直接结算,享受医保待遇。

异地就医备案需要哪些材料

1.长期居住备案:需提交就医地居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、参保地工作单位派出证明或异地工作劳动合同之一,经医保经办机构人工审核,上传材料符合条件的2个工作日内确认办结。

2.临时外出备案:不需要提交证明材料。

如何办理异地就医备案

1.掌上办理:可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序办理,也可通过“鲁医保”“济南医保”支付宝或微信小程序办理。

2.现场办理:可通过全市各级医保服务大厅窗口、便民服务中心、医保服务站办理。

异地就医备案能否补办

补办异地长期居住备案的,备案起始日期自补办备案之日最多可往前提前5日;补办临时外出就医备案的,备案起始日期不受限制。

可以跨省直接结算的门诊慢特病病种

目前有10个门诊慢特病病种可以在省外直接结算,分别是:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。就医时,请主动告知定点医疗机构选择门诊慢特病病种。

Part2待遇标准

01职工医保

普通门诊统筹

门诊慢特病

住院待遇

02居民医保

普通门诊统筹

门诊慢特病

住院待遇

责任编辑:孔令茹

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