齐鲁晚报·齐鲁壹点 孔令茹
7月1日上午，山东省政府新闻办举行发布会，介绍山东提升医保服务质效，筑牢群众健康保障有关情况。
全民参保是医保事业发展的一项基础性、全局性工作。参保缴费是医疗保障的基石，推进全面参保扩面是惠及千家万户的民心工程。近年来，山东省医保局按照省委、省政府工作要求，高位推进参保扩面工作，2024年全省常住人口基本医疗保险参保率达95%，2025年5月底全省参保人数达9420.49万人，实现了参保基本盘的安全稳定可持续。
山东省医疗保险事业中心主任王京波表示，为提升城乡居民医保覆盖面和受益面，山东近几年采取了一系列政策举措，具体到居民医保而言，山东主要打造了三个体系：
一是打造可及可感的参保政策体系。以省政府名义在全国率先出台健全基本医保参保长效机制实施意见，进一步放宽参保户籍限制和职工医保个人账户共济范围，对符合条件的连续参保人员、当年医保基金零报销人员提高大病保险最高支付限额3000元，新生儿、新入学大学生群体缴费当年即可享受医保待遇，对集中缴费期外动态新增的未参保医疗救助对象，实行随参随缴随享政策。各市医保部门同样以政策红利为牵引，最大限度激发群众参保潜力。例如，济南为符合条件的二孩、三孩，参保当年度个人缴费部分由财政予以全额资助；青岛等10市实行大学生个人缴费优惠政策；枣庄等5市实行老年群体个人缴费财政资助政策等。
二是打造数智赋能的参保动员体系。在全国率先推进“一人一档”全民参保数据库建设，先后扩展户籍地人员信息维护、户籍地未参保情况分析等50余项系统功能，积极与公安、民政、教育、税务等部门建立数据共享机制，抓紧抓牢省、市、区县、镇街、村居五级经办全应用，有效建立起应参保人员、已参保人员及未参保人员数据库，切实形成大数据助推参保动员新模式。截至目前，全省1825个镇街中已有1808个实现数据库的落地应用，累计下发各市摸排动员参保数据1046万条，直接或间接促成参保450万人，展现出良好的应用水平和助推效应。
三是打造便捷高效的参保服务体系。在实现新生儿出生“一件事”集成办理的基础上，在全国率先推出新生儿凭出生医学证明即可参保缴费并享受医保待遇，实现新生儿“出生即参保”。持续提升职工医保个人账户家庭共济成效，职工利用医保个人账户余额，即可为近亲属缴纳参加居民医保的费用，2024年全年使用共济缴费140.11万人次，金额达5.63亿元。积极开展“医保政策进基层”“医保政策进万家”等主题活动，联合定点医药机构、金融机构等第三方力量，通过阵地宣传、媒体宣传、入户宣传等方式讲解居民参保政策，全省累计开展宣传活动4万余场。
下一步，山东省医保局将持续深化医保经办领域改革，以更多政策举措“小切口”助推参保扩面工作，让医保红利惠及更多群众。
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