夏日胡吃海喝？31岁男子因胰腺“罢工”送进ICU

齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰

夏日来临，啤酒、烧烤、小龙虾等成了不少青岛市民消暑解馋的标配。每到节假日，大家更是容易放开了吃喝。不过，青岛市第三人民医院专家提醒，市民朋友在满足口腹之欲的同时，一定要警惕一种可能致命的疾病——急性胰腺炎。在刚刚过去的端午节期间，医院就收治了多例胰腺炎患者。

31岁的王先生在端午节假期期间和朋友聚餐时，一口气吃了大量烧烤和海鲜，还喝了不少啤酒与奶茶。当晚他就出现持续腹胀腹痛的症状，即便呕吐后也没有缓解，被家人紧急送医。青岛市第三人民医院急诊医生检查发现，王先生的甘油三酯高出正常30倍，血淀粉酶达到1200U/L（正常值 20 - 90U/L），CT显示胰腺周围渗出严重，最终确诊为高脂血症性胰腺炎（重症）。随后，王先生的病情快速发展，出现呼吸困难、酸中毒、肾功能障碍等症状，只能住进ICU接受血液净化治疗。这就是典型的“吃出来”的重症，暴饮暴食、高脂高糖饮食加上酒精，让胰腺不堪重负，最终“罢工”。

“胰腺位于胃的后方，大小跟一管普通牙膏差不多。别看它体积小，却是兼具内外分泌两种功能的重要器官，对血糖调节和食物消化起着关键作用。”青岛市第三人民医院重症医学科郭勇副主任介绍，急性胰腺炎，是在某些因素作用下，胰液无法正常通过胰管排出，进而反流，导致胰腺及周围组织被自身分泌的消化酶“消化”，这就引发了胰腺炎。如果是重症患者，还可能出现胰腺坏死出血，危及生命。

急性胰腺炎的诱因常见以下几点：1. 暴饮暴食：尤其是大量食用高蛋白、高脂肪食物（如海鲜、烧烤）并搭配饮酒，会强烈刺激胰液过量分泌，若同时存在胰管梗阻，极易诱发胰腺炎；2. 胆石症：约40%的国内急性胰腺炎由胆石症引起，结石堵塞胰液排出通道是关键诱因；3. 高脂血症：近10年临床数据显示，高脂血症已成为胰腺炎最常见病因之一，长期高油饮食是主因；4. 过量饮酒：酒精会直接损伤胰腺细胞，青岛地区因饮酒导致的胰腺炎病例占比显著高于其他地区。

郭勇副主任特别提醒：急性胰腺炎以“剧烈持续性上腹痛”为典型特征，即便使用止痛药也难以缓解，常伴随频繁呕吐、腹胀、发热及肛门停止排气排便等症状，出现上述表现需立即就医。

“由‘吃’引起的病，往往需要从‘不吃’开始干预。”经郭勇副主任介绍，轻型胰腺炎需严格禁食禁水，通过胃肠减压减少胰腺刺激，配合输液及止痛治疗，多数患者可缓解。

重型急性胰腺炎，应前往有经验的医疗机构救治。若出现器官功能损害，一般需在重症监护室收治，多数患者要进行血液净化治疗。对于胰腺坏死严重的重型胰腺炎患者，即便本次治疗康复，如果不改变饮食习惯，50%的患者可能会反复发作，还可能因胰岛细胞减少患上糖尿病，或者因胰腺外分泌功能不足，出现营养不良、消化不良等情况。

青岛市第三人民医院重症医学科采用中西医药物治疗联合多模式血液净化方案，取得了很好的临床疗效。能全天候开展连续血液滤过、血浆置换、血液灌流、血浆灌流、双重血浆吸附等治疗。青岛市第三人民医院重症医学科团队紧跟国内外最新共识指南，针对不同发病诱因的胰腺炎患者实施个体化评估，制定详细的诊疗方案及血液净化策略，在急性重症胰腺炎治疗方面积累了丰富的临床经验。