生命孕育遭遇“血管炸弹”，毓璜顶医院“双线抢救”守护母婴安全

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修

近日，烟台毓璜顶医院心外三科刘朝亮团队联合多学科，成功为1名孕35+2周的急性 A 型主动脉夹层患者实施“剖宫产+主动脉夹层修复”手术，术后10天母婴平安出院。这是该团队继成功救治孕中期主动脉夹层病例后，再次以 “母婴双线抢救” 策略突破生命禁区，彰显了该团队在危急重症救治方面的综合实力。

烟台毓璜顶医院心外三科刘朝亮（左三）团队正在讨论患者病情。

凶险急症突袭：妊娠遭遇“心血管死神”

31岁的林女士在怀孕35+2周时，因突发后背疼痛急诊入院，胸腹主动脉增强CTA提示“胸主动脉壁间血肿”。本拟待胎儿足月后手术，但因住院期间其突发胸痛加剧，经烟台毓璜顶医院心外三科刘朝亮主任团队评估，高度怀疑进展为死亡率极高的急性A型主动脉夹层。

数据显示，妊娠合并主动脉夹层临床罕见，孕妇死亡率约30%，胎儿死亡率高达50%。随着孕期血流动力学改变，血管壁承受压力激增，随时可能引发血管破裂、胎死宫内等致命后果。如何在挽救母亲生命的同时保住未足月胎儿，成为摆在多学科团队面前的严峻挑战。

多学科联动：定制“双线抢救”生命方案

面对“保大还是保小”的艰难抉择，刘朝亮团队迅速联合产科、新生儿科、麻醉科等专家，制定“产科先行剖宫产，心外科再行主动脉夹层手术”的一体化救治策略。考虑到产后凝血机制异常可能增加手术风险，团队紧急完善凝血功能监测、备足血制品，并制定新生儿窒息抢救预案。

产科团队首先以精湛技术完成剖宫产，顺利娩出男婴，新生儿科团队立即接手完成窒息复苏与生命支持。2天后产妇恶露减少，心外团队评估产妇凝血机制改善，仅用4小时完成了“主动脉瓣成形+升主动脉人工血管置换术”，精准拆除 “血管炸弹”。术后，患者在心外科重症监护室接受个体化治疗，10天后母子均达出院标准。

烟台毓璜顶医院心外三科刘朝亮（左三）团队正在手术。

从“单病例突破”到“救治体系升级”

此次成功救治并非偶然。2022年，刘朝亮团队已为1名孕21周的急性 A 型主动脉夹层患者实施急诊孙氏手术，术后1个月患者产下1名男婴，母子平安。两例罕见病例的救治成功，标志着该院妊娠期主动脉夹层救治从“个案突破”迈向“体系化作战”。

作为区域性危急孕产妇及大血管疾病救治中心，烟台毓璜顶医院通过建立多学科快速响应机制、优化术前评估-手术衔接-术后管理全流程，形成了“诊断零延迟、抢救零缝隙、监护零盲区”的特色救治模式。心外三科主任刘朝亮表示，团队将继续深耕妊娠合并心血管疾病领域，以敬畏生命的医者仁心与不断革新的医疗技术，为更多家庭守护“生命之光”。

从孕中期到孕晚期，从“单学科攻坚”到“多团队协同”，烟台毓璜顶医院用两次生命奇迹诠释了“以患者为中心”的诊疗理念。在“血管炸弹”与妊娠的双重威胁下，多学科团队以精准决策与精湛技艺搭建起母婴安全的“生命桥梁”，为同类疾病的临床救治提供了宝贵经验。