到了多“柿”之秋，谨防山楂之恋！深秋怎样远离胃石症？

隔岸人家西日外，数株红柿压疏篱。深秋时节，农村家家户户门前的柿子树都结满了熟透了的柿子，那橙红色的外衣，像一盏盏小灯笼，挂在树梢上，闪烁着诱人的光泽。轻轻掰开放进嘴里，甜糯的柿肉和甘汁充盈着味蕾，从舌尖一直滑到胃里，甘甜清爽，回味无穷。另外一边的山楂树上，一簇簇火红的山楂红艳如霞、明亮如珠，制成糖葫芦更是晶莹剔透，让人胃口大开，制成中药则有开胃消食、活血化瘀、强心养心、美容养颜、防癌抗癌等功效，深得人们的喜爱。

然而，少吃多滋味，多吃坏肚皮。不少人吃完柿子或者山楂便开始出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重者甚至出现少量呕血、剧烈腹痛等。出现这些症状的时候需要警惕胃石症了。

那什么是胃石症呢？广义上来说，胃石指的是经口摄入的食物、异物或者药物等在胃内环境下形成的不能吸收的聚合物，属于消化道内源性异物的范畴。而狭义的胃石指的是进食山楂、柿子等所引起的一种较少见的疾病，以山区秋季多见。在此季节，我们经常说的胃石也多是指这种植物石。其发病机制为山楂、柿子中含有鞣酸及树胶、果胶，在胃酸作用下鞣酸与蛋白质结合形成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃石。除此之外，还有乳酸石、毛石、医源性胃石等。

胃石症易发生在胃肠动力差、胃大部切除术、迷走神经切断术、胃轻瘫等患者。分为急性及慢性两型。病程在6个月以内为急性，超过6个月为慢性，以急性者多见。急性型在大量吃柿子、山楂等1-2小时即出现症状，半数以上病人有上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐，严重者可有呕吐咖啡色或血性物，而大量呕血少见；由于胃石对局部黏膜造成的刺激和损伤，常并发胃溃疡、胃黏膜糜烂；较大胃石进入小肠会出现幽门梗阻、肠梗阻，偶有穿孔及腹膜炎。

发生胃石症，药物治疗仍是首选，可口服碳酸氢钠及质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），有条件者可加用胃蛋白酶，有部分患者在早期、症状轻的时候喝可乐也有一定的效果。在药物治疗效果不明显的时候还是建议尽快去医院就诊，内镜下碎石是最常用的治疗手段，尤其是较大的胃石还需尽快内镜下治疗，以避免加重胃溃疡、胃出血。而对于从胃排出进入肠道又嵌顿于肠道无法排出的胃石，会导致肠梗阻，出现剧烈腹痛，甚至会发生肠穿孔、腹膜炎等严重并发症，需尽快就医，必要时需手术治疗。

那这么美味的食物该如何吃才能预防胃石症的发生呢？首先，不要空腹进食山楂、柿子，最好在饭后吃，且一次不能吃太多，吃柿子前后最好不要吃醋，同时也不适合喝牛奶，柿子不宜和鹅肉、鸡蛋、甘薯、黑枣、酸菜、酒一起食用，会引起肠胃不适，严重的还可能会引发胃出血。另外，不要吃太生涩的柿子，未脱涩的生柿子含有大量鞣酸，吃太多其成分和胃酸凝结成块，容易形成胃石症。再者，柿子不要和螃蟹同吃，螃蟹和柿子都是性寒凉的食物，一起吃会导致胃寒腹痛，如果脾胃本来就虚寒的话，更会加重症状。

（山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）消化内科 付姗姗）