已验收30家试点单位！广东省乳腺癌质控聚焦“均质化”发展

8月31日，记者从在广东省癌症中心乳腺癌单病种诊疗质量控制媒体发布会上获悉，目前全省已验收30家乳腺癌院级质控试点单位。广东乳腺癌质控工作正以“质控”为抓手，全面提高基层乳腺癌的诊疗水平。

广东省癌症中心乳腺癌诊疗质量控制专家委员会（以下简称“质控专委会”）主任委员王树森表示，通过建体系、搭平台、推指南、优质资源下沉等措施，打造一批乳腺癌院级质控试点单位，以点带面，努力推动全省乳腺癌诊疗均质化发展。

乳腺癌规范诊疗，基层医院患者不出县

据统计，广东省乳腺癌的发病率为51.3/10万，位居恶性肿瘤之首。县（乡）域乳腺癌5年生存率低于城市，疾病负担沉重。王树森表示，广东乳腺癌现状有两大特点：发病率高，诊疗水平存在较大的“城乡差距”。

面对这一现状，广东省乳腺癌诊疗的均质化显得尤为紧迫和重要。

在2022年8月26日，质控专委会正式成立，其目的在于推进广东省乳腺癌诊疗质控中心体系建设，更好地规范管理各区域医疗机构，进而提升全省乳腺癌质控管理和诊疗水平规范化。两年来，已评审验收30家试点单位。

在媒体见面会上，廉江市人民医院乳腺外科作为第一批验收的试点单位，目前已经成为湛江市重点专科。该院乳腺外科主任医师黄恒告诉记者：“从2009年开始，医院得到中山大学附属肿瘤医院的帮扶和指导，乳腺癌诊疗水平进步很大，从影像检查、外科手术、综合治疗、化放疗、内分泌治疗、靶向治疗、后续的随访等，都按照中山大学附属肿瘤医院‘单病种、多学科’的模式复制。从2008年开始，乳腺外科已经开始做保乳的手术了，也逐渐开展乳腺重建、巨大肿瘤修复等手术。”

“双通道”购药，让乳腺癌患者治疗得到保障

在基层医院诊疗，面临一个很大的难题就是创新药物的可及性问题。来自梅州市人民医院肿瘤内科副主任医师吴静娜坦言：“在省级医院里可经常用到新的、好的药物，但是在基层医院常常就没有这个条件。”

幸运的是，2023年11月，梅州医保“双通道”落地，实现处方、购药、结算全线贯通，保障了患者在定点医疗机构或定点零售药店购买谈判药品时，能享受到医保报销待遇，且报销政策一致。“很多药物，即使院内没有，病人通过医生开的处方，到‘双通道’的定点药店，通过特殊门诊报销，获得最新的药物，很好地解决了患者用药的问题。”这也是近年来吴静娜副主任医师体会特别深。

提高早筛率，让AI服务基层乳腺癌诊断

广东省妇幼保健院乳腺中心主任张安秦认为，“目前我国乳腺癌的十年生存率为73%，不是外科技术不行，也不是药物不够，很重要的一点就是早期诊断不足。最新公布的数据显示，一期乳腺癌我国只有32%。”

早期诊断，自然离不开早期筛查。乳腺癌的诊疗指南也常常指出，对于一般人群来说，40岁-70岁女性，推荐每一两年进行一次筛查，推荐钼靶联合B超。

但早期筛查做到准确而敏感，并不容易。中山大学附属肿瘤医院超声心电科主任医师林僖表示，影像的质控，其实包括了成像技术，也就是图像的质控，还包括了医生读片的质控。因此需要对影像技术手段进行定期考核，对影像科的医生进行规培。

另外，林僖也特别希望B超作为辅助筛查的手段，也要质控其相关人工智能产品的准入。“我们需要借力于 AI技术，建立标准的、高质量的数据库，建立AI读片系统，从而帮助基层影像科医生做出正确诊断，同时这也有助于远程会诊，从而大大促进全省乳腺癌均质化发展。”

文、图 | 记者 张华