“医”线直击系列6 | 生死时速 全院联动 山东大学第二医院成功救治超大量药物致中毒患者

近日，山东大学第二医院急诊医学中心联合消化内科等科室，成功救治一名服用超大剂量药物致重度中毒患者。

患者是一名老年男性，既往患有真性红细胞增多症、血小板增多症、肠梗阻术后、高血压等基础疾病，入院前2小时自行服用800余片药物，服药量大，病情危重。

急诊医学中心抢救室立即组织抢救，给予洗胃等对症支持治疗。经反复催吐、洗胃后及时行腹部CT检查显示食管、胃及肠管内多发高密度影，患者消化道仍有大量药物存留，为进一步治疗收入急诊重症监护病房（EICU）。

由于药物颗粒大，不能使用常规洗胃管将其清除，患者消化道内存留药物，不但会损伤胃肠道黏膜造成糜烂、溃疡、出血或穿孔，并且随着药物持续吸收，还会引起严重的凝血功能障碍和全身出血、血流动力学不稳定、多脏器功能衰竭，随时危及生命。

急诊医学中心副主任邵明举紧急向物资供应部求援，申请内径更大的特制洗胃管。物资供应部立即协调安排，经多方努力找到了最大型号的胃管，最快速度送到EICU。急诊医学中心再次给患者洗胃，又清洗出了部分药粒，大大减少了药物的吸收和损害。为彻底清除药物、明确胃部情况，消化内科常务副主任吴洪磊、主治医师李光春在EICU严密监护下，为患者行气道保护胃镜检查，并镜下取残余药物。胃镜下可见十二指肠球部、降部大量药片潴留，胃黏膜大面积红肿、糜烂。历经数小时，医疗团队成功于胃镜下取出所有剩余药物。

考虑患者服药量大、所服药物毒性高，EICU立刻给予血液灌流联合血液滤过治疗，最大可能清除吸收入血的药物。患者一度出现严重喉头水肿，消化道出血、血压下降、骨髓抑制等危急情况。经多学科会诊、呼吸支持治疗、稳定生命体征、促进药物代谢、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、保护肝肾等脏器功能、抗感染、营养支持等治疗。经过近十天的精心治疗及EICU护理团队的高质量护理，患者生命体征逐渐平稳、病情迅速好转，成功拔除气管插管。治疗期间，医护人员及护工特别注意对患者进行有效的心理疏导。出院时患者的精神状况非常好，并对急诊医学中心的治疗给予肯定。

医院急诊医学中心是山东省临床重点专科，集院前急救、院内抢救、监护治疗于一体，由院前急救科、急诊预检分诊、急诊门诊、抢救室、留观室、亚重症病区、EICU等组成，成立了胸痛救治、卒中救治、创伤救治、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等“五大中心”，具有高水平的急危重症救治能力。同时，科室还是山东预防医学会中毒与临床疾病防治分会的主委单位，在中毒救治领域居省内领先水平。

作者：陈绍香 高鹏辉

摄影：刘娜

来源：急诊医学中心

编辑：林雨

责编：袁玉起 张静