日照心脏病医院：一次性解除三处血管狭窄病变

近日，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院脑科中心团队通过“一站式”手术为患者成功实施经桡动脉左侧椎动脉支架植入术、右侧椎动脉支架植入术、右侧颈内动脉支架植入术，一次性解决三处血管狭窄病变。

此类高难度复杂脑血管疾病手术的开展，不仅彰显日照心脏病医院脑科中心团队精湛的诊疗技术，也凸显医院多学科联合诊疗模式和泛血管医学理念对于危急重症患者救治的优势。即在让患者得到最恰当治疗的同时缩短患者的诊治时间，避免患者因反复检查、多次手术增加身体与经济上的负担，让患者最大程度受益。

突发脑梗，曲折求医路，听出院患者说……

70岁的郑爷爷两个月前因突发意识模糊伴言语不清被家人送往当地医院，行颅脑MRI+MRA检查后被诊断为“脑梗死、左侧颈内动脉闭塞、右侧颈内动脉狭窄、双侧椎动脉狭窄”。在接受药物保守治疗后，郑爷爷的症状有所改善，医生建议转到上级医院进行血管狭窄的进一步治疗。

郑爷爷一家辗转到外院行介入治疗时却被告知由于患者经股动脉及桡动脉建立手术入路困难，未能进行狭窄的治疗。

就在郑爷爷和家人感到无助和绝望的时候，同样是因为右侧颈内动脉重度狭窄在青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院接受血管再通介入治疗的一位出院患者建议郑爷爷到医院脑科中心寻求专业治疗。

然而就是这一次的选择，让郑爷爷一家看到了希望。

供血“源头”闭塞，头颈血管堵成“一线天”

入院后，脑科中心团队完善相关检查发现郑大爷不仅“右侧颈内动脉颅内段重度狭窄、双侧椎动脉起始段重度狭窄、左侧颈内动脉闭塞”，而且还合并有“双下肢畸形、髂股动脉狭窄闭塞”。

“给大脑供血的主要渠道是两侧的颈动脉和椎动脉，郑爷爷的左侧颈动脉已将供血‘阀门’关闭，其他向颅内供血的三根血管也已经重度狭窄，随时有闭塞风险，且患者已经出现了脑梗死，如不及时处理，很有可能在近期出现更大的新发脑梗死。因此，手术势在必行。”脑科中心主诊组长、副主任医师张波主任解释道。

如何为患者尽快修复狭窄的血管，降低脑梗死发生率及致残率，让患者术后有良好的生活质量，也成为摆在脑科中心团队面前的难题。

疑难危重患者，多学科联合诊疗显优势

由于患者病情复杂，按照以往，手术需分期完成，这不仅造成反复检查、而且多次手术也会增加身体与经济上的负担。

现在，在日照心医，类似于郑爷爷这种复杂的病例，得益于多学科联合会诊（MDT）的和泛血管疾病治疗理念的优势，即可通过个性化的方案在保证手术安全的前提下，一次性解决颈动脉及椎动脉重度狭窄的问题，既免除了患者多次手术的困扰，同时也为患者节约了巨大的医疗费用，是一种多赢的选择。

于是，医院迅速组织了由脑科中心、骨科/创伤中心、心血管外科、影像科、手术室、重症医学中心等多个学科组成的专家团队，共同制定手术方案。最后决定通过“一站式”手术解除狭窄血管，恢复颅内血流，使患者最大程度获益。

逢山开路，“一站式”手术精准介入

确定手术方案并征得家属同意后，在手术室等科室的紧密配合下，“一站式”手术如期进行。

由于郑爷爷建立手术入路的血管条件极差，极其狭窄的颈动脉和椎动脉犹如拦路虎一般，挡住导丝的去向。脑科中心团队凭借高超的技术、丰富的临床经验、熟练的团队合作，参照外院脑血管造影，迎难而上。经桡动脉将导引导管治疗通路送达指定位置，不断调整导丝角度通过狭窄部位，“稳、准、快”地在患者左侧椎动脉起始部、右侧椎动脉起始部、右侧颈内动脉颅内段病变血管处各植入一枚支架，狭窄解除，血流通畅，手术顺利完成。

经过后期的治疗，郑爷爷的临床症状得到了明显改善，言语功能和肢体活动能力也逐渐恢复。

“纵然残疾又突发脑梗是不幸的，但幸运的是在最绝望的时候遇到了日照心脏病医院的医护人员。考虑到我们的家庭情况，医生在给出最恰当治疗的同时尽最大努力减轻我们一家的经济负担，真正做到以患者为中心。家门口的医院，我们来对了。”郑爷爷一家出院之前再次表达了对医院的感谢。

类似于郑爷爷这种复杂脑血管疾病患者的救治在日照心医已经成为常态，手术的成功开展不仅是对医院技术水平的考验，更是对医者仁心的最好诠释。

未来，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院将继续在脑血管病领域深耕细作，积极探索新的治疗方法和技术手段，为更多患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，医院也将继续加强多学科协作和泛血管理念的实践，守护患者的血管健康！

（青岛大学附属日照医院）