日照市人民医院TAVR微创介入手术，帮高龄老人实现“心”突破

记者 徐艳

无影灯灭，大门打开。10月10日下午2点，日照市人民医院心脏外科主任宋学营还未来得及脱下沉重的铅衣，便从手术室走出来，“手术很成功，家人可以放心了。”

听到这里，等候在手术室外的患者家属喜极而泣，握住宋学营的手久久不愿放开。这是日照市人民医院心脏外科近期成功完成的一例重度主动脉瓣病变高龄患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。而就在一天前，另一例也刚刚完成。

几个月前，80岁的宋先生突然出现胸闷气喘，呼吸困难，家人赶忙送往市人民医院诊治。经检查，宋先生为心脏瓣膜病，随时可能因为再次发生心衰危及生命，要想根治只能通过手术的方式更换心脏瓣膜。

巧合的是，遇到同样困境的还有另一位已经90岁高龄的乔女士。两位老人都因为年龄太大、合并疾病多，不能承受传统的开胸手术。

“瓣膜就是心脏的一扇门，只有这个门可顺利开合、通畅，心脏才能健康有效供血，一旦瓣膜狭窄或无法闭合，心脏就会动力不足出现心衰。”宋学营说。

术前讨论、风险研判、模拟演练……经过细致入微的前期准备工作，心脏外科、麻醉科、体外循环、护理、超声、心内科、介入放射科、重症医学科组成的医护团队接续为这两位高龄患者进行了微创的TAVR手术。针对两位患者分别为重度主动脉瓣狭窄和重度主动脉瓣关闭不全的不同病情，分别选择了经心尖和经股动脉两种手术路径。前后仅仅间隔1天时间，市人民医院心脏外科团队圆满完成2例TAVR手术。

乔女士出院当天，她的儿子李先生带来一大包喜糖分发给连日来照顾乔女士的医护人员，分享这份发自肺腑的喜悦：“活到七八十岁，还是有个娘好呀！谢谢你们，让我还有娘。”李先生激动地握着宋学营的手。

随着我国社会老龄化加快，患有严重主动脉瓣病变的高龄人群不断扩大，主动脉瓣狭窄和关闭不全已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。据统计，该疾病发病率在75岁以上人群中达2.5％，在85岁以上人群中可达8％，是仅次于高血压和冠心病的第三位常见的心血管疾病。一旦出现症状，若不及时治疗，平均生存期仅为2至3年，该疾病已成为严重威胁老年人生命的老年病。但是据统计约1/3的重度主动脉瓣病变患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。

TAVR手术被誉为引领“第四次心脏介入革命”的创新性技术，与传统开胸手术相比，TAVR作为微创介入手术，切口小，手术快，避免心脏停跳风险，恢复快，填补了高危高龄手术患者的临床需求，为有糖尿病、肺功能不全等合并症患者提供了首选的新疗法选择，带来了生的希望。

与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳、术后死亡率高等危险因素，大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤囗，且手术中麻醉时间很短，患者感受良好。术后生活治疗较传统开胸手术优势明显。

“TAVR的优势就是微创，康复快，患者一般来说2-3天就可以出院，尤其是对于80岁以上的高龄患者、常规的外科手术风险比较高的人群来说，TAVR是一种新的选择。”宋学营说。

日照市人民医院心脏外科是日照市最早开展心脏手术的团队，经过20多年的发展，现在已经常规开展心脏瓣膜置换、冠脉搭桥等复杂手术，近年来更在急诊主动脉夹层Sun氏手术、微创胸腔镜手术、低体重先心病等方面不断取得新突破，此次TAVR的成功开展，更是团队整体实力的又一次展示，将为更多的患者带来生的希望。