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好消息!山东城乡居民高血压糖尿病患者门诊用药将推进集中采购

核心提示: 11月5日上午10:30,山东省政府新闻办召开新闻发布会,邀请省医保局、省卫生健康委负责人介绍城乡居民高血压糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制有关情况。齐鲁晚报•齐鲁壹点记者从发布会上获悉,保障对象主要为参加我省居民基本医疗保险,经一级及以上医疗机构诊断,明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。政策范围内,“两病”患者门诊用药费用最低报销50%。

11月5日上午10:30,山东省政府新闻办召开新闻发布会,邀请省医保局、省卫生健康委负责人介绍城乡居民高血压糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制有关情况。齐鲁晚报•齐鲁壹点记者从发布会上获悉,保障对象主要为参加我省居民基本医疗保险,经一级及以上医疗机构诊断,明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。政策范围内,“两病”患者门诊用药费用最低报销50%。

省医保局副局长仇冰玉介绍,除规定了保障对象、待遇水平外,省医保局还将制定一系列配套措施。齐鲁晚报•齐鲁壹点记者注意到,其中,将选取部分临床使用量较大、竞争较为充分的药品,推进集中带量采购,以量换价、招采合一。

对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整,具体的办法将于近期出台。支付标准是医保部门结算定点医疗机构药品费用的基准,医疗机构不管进什么药、进的什么价格,根据社会普遍的价格区间,确定一个医保结算的基准,引导医疗机构合理选药、引导患者合理用药。根据“两病”参保患者就医和用药分布,鼓励实行按人头、按病种等付费。

保障药品供应和使用。医疗机构要优先使用集中采购中选药品,不得以费用控制、药占比、用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应与使用。

探索发挥互联网+医保的作用,有条件的地方可采取第三方配送,利用第三方医药物流服务商、药品零售连锁经营企业,通过慢性病连续处方(外配处方)调剂方式,实现药品直接配送,方便“两病”患者用药。

完善“两病”门诊用药长期处方制度,对病情相对稳定的患者,一次处方量可以延长至1-3个月,保障患者用药需求,但要避免重复开药。

在规范定点管理服务方面,重点是完善医保定点服务协议,将目录内药品使用、处方管理、医保支付标准和集中带量采购药品执行情况、健康管理效果等纳入协议管理指标,建立绩效考核制度,完善协议管理机构准入退出机制,引导医生合理检查、合理用药。定点医疗机构要做好患者确诊、病历登记、备案信息传输等工作。为方便患者报销,各地要结合实际,积极推进“两病”门诊用药即时结算。

此外,加强健康管理。加强慢病管理,要坚持预防为主、防治结合,在早诊断、早治疗的同时,还要提升群众健康素养,通过健康管理提前预防。基层医疗机构和签约医生要落实责任,从源头上更好地控制医疗费用和促进国民健康。门诊统筹基金、基本公共卫生经费与家庭医生签约服务费要探索衔接使用,符合条件的可通过购买服务、按人头打包付费等方式,激励基层医生主动加强健康教育和健康管理。

(齐鲁晚报•齐鲁壹点 记者 韩晓婉)

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责任编辑:刁俊艳