临沂市肿瘤医院核素病房: 精准医疗护健康

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼

两年前，家住临沂市区44岁的刘先生，家里的变故一个接一个：年迈的母亲查出肺癌后，他自己又被查出甲状腺癌。幸运的是，临沂市肿瘤医院核素病房的刚好开诊，他成为首批核素病房治疗的病人，刘先生经过核素病房的碘-131治疗，已经恢复健康。

前几天，刘先生陪同母亲来临沂市肿瘤医院院治疗时，又来到核医学科，他告诉记者，临沂市肿瘤医院的技术实力很强，他是在肿瘤医院头颈外科做的甲状腺全切手术，手术很成功，正好，他们先进的核素治疗病房开诊，自己就成为了核素病房首批治疗康复的受益患者。

碘-131治疗是对肿瘤进行精准打击

放射性碘-131应用于甲状腺癌患者的治疗，至今已有80多年历史。根据医学统计数据显示，即便是晚期转移的甲状腺癌患者，接受放射性碘-131治疗也能显著延长生命，甚至实现临床痊愈。

2023年，临沂市肿瘤医院新一代核素治疗病房投入使用，大大缓解了临沂及周边地区甲状腺癌碘-131治疗一床难求的困境。该病房是临沂市第二家规模较大的核素治疗病区，主要收治需要碘-131治疗的甲状腺癌术后患者。病区严格按照辐射防护相关法规标准布局，实行严格分区管理。

临沂市肿瘤医院核医学科副主任张树茂告诉记者，核素治疗病房开展的碘-131治疗可以对手术后残余甲状腺组织、可能的残留甲状腺癌病灶或转移病灶进行“靶向”打击，明显降低术后患者的复发转移率和死亡风险。此外，碘-131治疗有利于分化型甲状腺癌术后患者监测血清甲状腺球蛋白、评估病情。分化型甲状腺癌患者经过规范化综合治疗后一般可以达到较好的恢复效果。

大家对于放疗，听到比较多，但对于放射性核素治疗并不了解，这种治疗可以对人体内的肿瘤进行精准打击。张树茂介绍，放射性核素治疗是利用载体或介入措施，将放射性药物注入体内，根据药物特性，有的放射性药物会聚集在病变组织或癌细胞表面，有的病变组织与癌细胞则能主动摄取放射性药物，此时，放射性核素发射出的射线对病变组织进行密集照射，打击癌细胞，保护正常组织。

张树茂说，在核医学科，目前应用最为广泛的是甲状腺癌术后的碘-131治疗。对于分化型甲状腺癌，外科医生通过手术切除后，为了降低手术后复发风险，医生根据甲状腺癌的风险等级，判断其是否要进行碘-131治疗，通常是中高危的甲状腺癌需要接受碘-131治疗。

张树茂将碘-131治疗比作诱捕的过程。绝大部分的甲状腺癌来源于甲状腺滤泡组织，而甲状腺组织能够摄取碘，是‘贪吃蛇’，医生将普通的碘元素换成有放射性的碘131，口服入体内，碘131在衰变过程中，释放β射线，这种射线射程短，能选择性‘诱捕’甲状腺癌细胞，杀死微小病灶，但不影响周围正常组织。

放射性核素精准靶向治疗肿瘤

目前，临沂市肿瘤医院核素治疗病房开展碘-131治疗分化型甲状腺癌、碘-131治疗甲亢及甲状腺摄碘率检查等多项诊疗项目。在肿瘤的治疗中，核医学的价值不可替代。张树茂说，核医学利用放射性核素治疗肿瘤，可以精准靶向递送放射性核素到达肿瘤细胞，实现非侵入性、精准靶向杀伤肿瘤细胞，作用持续时间长，尤其在晚期恶性肿瘤的治疗中，仍然能够让患者获益，改善他们的生活质量、延长生存期，甚至获得痊愈。

张树茂提到，尤其是在甲状腺癌、前列腺癌、神经内分泌肿瘤和骨转移肿瘤患者的治疗中，放射性核素的治疗发挥着重要作用。放射性核素可以精准靶向治疗肿瘤，比如核医学中经典的甲状腺癌放射性碘-131治疗。碘-131经过口服进入患者体内后，主要聚集在甲状腺癌病灶内，可以在高剂量照射癌细胞时，达到不损害其他组织器官的目的。

放射性核素精准靶向治疗肿瘤，已不断在其他肿瘤治疗中获得成功，如前列腺癌及骨转移瘤患者、淋巴瘤患者等，经过核素治疗，生命的长度不断拓展，生活质量显著改善。

核素病房 规范化管理人性化服务

目前，临沂市肿瘤医院核医学科是集合高端分子代谢影像检查技术和功能显像、核素治疗病房（分化型甲状腺癌131碘治疗、恶性肿瘤骨转移或缓解骨疼89锶治疗)、核医学门诊、体外放免实验室为一体的--“诊疗一体化”临床综合性科室。

临沂市肿瘤医院核素治疗病房具有专业的医护团队，拥有一支临床经验丰富、科研能力强大的高素质、高水平医技护团队。医院对于核素病房，有着严格且人性化的管理模式：在进入核素病房进行放射碘治疗前，患者要经过治疗前评估以及2-4周的低碘饮食调整，且患者进入核素病房后，只能在病房内活动。

用碘-131后的病人带有辐射，因此病房严格实行封闭式管理，为了全方位给予患者优质舒适的住院体验，病房内配有空调、电视、WIFI等设施，提供了多种智能化、温馨化服务。医护人员可以通过可视门禁管理患者的进出，还可远程在病房内巡检并为患者提供甲状腺辐射剂量、血压、心率等检测。此外，病区引入了医护患沟通新桥梁——多功能床边可视系统，患者可直接一键视频或语音呼叫医护人员，便捷化的操作让医护患之间的沟通更有效。

患者端增设了增援呼叫，迅速直呼医护主机，方便护理人员迅速定位所需增援床位。可视系统中还植入了视频、音频等形式的病区宣教以及核医学健康宣教等内容，宣教中的文字内容可自行朗读，方便患者直接聆听。平板内含有部分影音、电子书籍等内容，可缓解患者的压力，放松心情。

接下来，核医学科将继续提升核素治疗病房的管理水平，紧密跟随学科的最新发展，致力于向患者提供更加规范全面、高效且有温度的医疗照护。张树茂说，核素治疗病房配备的医疗团队会根据患者的具体病情制定个体化、规范化治疗方案，在治疗期间定期监测患者的治疗反应，并在治疗前和治疗后通过全身碘扫描了解全身的病灶分布情况及评估患者的治疗效果，做到了诊疗一体化，确保患者达到最佳的治疗效果。