随着医疗技术的进步，留置尿管已经成为一种常见的医疗手段，特别是对于需要长期卧床或存在排尿困难的老年人大有裨益。然而，如果护理不当，很容易导致“病由管生”，所以就居家护理的要点，淄博市职业病防治院急诊科的李聪向广大市民开展专业科普。
留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。通常用于某些疾病因素导致的尿失禁、尿潴留或需要手术的患者，部分患者出院后仍需进行留置导尿。
目前临床常用的硅胶尿管使用不超过28天，抗返流尿袋每周更换一次，普通尿袋三天更换一次。
留置尿管的固定目前有内固定和外固定两种方法。内固定又称气囊固定，医护人员给患者留置导尿管时，会向气囊内注入10~15毫升的灭菌注射用水；外固定是采用高举平台法或使用导管固定贴将导尿管固定在大腿上方，大腿内侧上1/3处作为最佳固定点。确保尿管留有适当长度，避免扭曲、弯折，同时保证患者正常翻身等活动不受阻碍。
关于日常的护理，首先，应保持尿道口、尿道口周围区域和导管表面清洁干燥：每天洗澡或使用清水/生理盐水清洁外阴部、尿道口周围区域及尿管外露位置，保持局部清洁和干燥。同时，要特别注意避免尿管和尿袋接口处受到污染。
其次，多饮水。每天摄入足够的水分，每天尿量应维持在2000ml以上。通过多饮水增加尿液生成，达到自然冲洗尿路、减少尿路感染的目的。但禁饮浓茶和咖啡，预防产生结石。
同时，保持尿管通畅，注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、变形；妥善固定尿管：避免尿管受到压迫或扭曲。尿管及尿袋位置应低于膀胱水平，避免尿液倒流引起感染。
根据医务人员的建议和产品说明书定期更换尿管和尿袋。
为保护膀胱功能，可采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空。每3-4小时放尿一次，使膀胱处于充盈状态，以利于膀胱功能的恢复。
李聪提醒，密切观察，记住三个字：色（颜色）、质（质地）、量（引流量）。正常尿液，外观上新鲜尿液表现为无色透明状、淡黄色、尿液清亮，正常成人的尿量1000-2000ml/天，发现尿液浑浊或有絮状物等异常情况时应及时就医。
针对不少患者关心的问题，李聪也作出相应解答。
什么是泌尿系感染？
李聪表示，泌尿系感染又称为尿路感染，是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。症状包括尿频、尿急、尿痛等，全身感染的症状如寒战、发热、头痛。
为什么插了尿管后经常有一种想尿却尿不出的感觉呢？
部分患者留置尿管期间，会存在尿频、尿急、想排尿的症状。男性会比女性明显，是因为男性尿道比女性长，留置管道也相对来说比女性长。导尿管是靠气囊固定在膀胱内，会造成影响舒适性。
为什么留置尿管后尿会从尿道口溢出来呢？
患者因膀胱痉挛（抽筋）、尿管堵塞、长期便秘，用力排便造成的、泌尿系感染、尿管型号或气囊注水量不合适等原因均可引起尿道口溢尿。
留尿管久了引流管内为什么会有粉红色絮状物或者白色沉淀物呢？
任何原因引起的膀胱损伤、充血、破溃，黏膜坏死或者尿道黏膜脱落的细胞组织、碎屑等混一起会形成粉色絮状物。身体的代谢产物如尿酸、尿素、尿氨酸等，在尿液中结晶，就会形成白色的絮状物。
当出现尿路感染时，应保持尿道口清洁：每日用温水或生理盐水清洗尿道口及周围皮肤，保持干燥。定期更换尿管和尿袋：根据医嘱定期更换，避免长时间使用导致细菌滋生。遵医嘱用药，如有必要，使用抗生素等药物预防感染。
当面临尿管阻塞时，应定期检查尿管是否通畅，观察尿液引流情况，如有异常及时处理。妥善固定尿管，避免患者活动时牵拉或压迫尿管。及时处理阻塞，发现尿管阻塞时，可用生理盐水或适宜药物进行冲洗，必要时更换尿管。
当尿液从尿管旁或尿道口溢出时，对于尿道括约肌松弛的患者，可加强盆底肌锻炼或遵医嘱使用相关药物。保持大便通畅，如因打喷嚏或用力排便引起的漏尿不需处理。其他原因请联系医护人员进行处理。
当尿管滑脱时，活动时可用胶布将尿管贴于大腿内侧固定好，防止尿管移动。避免长时间压迫尿管，如长时间坐姿或卧床时应适当活动身体，避免尿管受到压迫或扭曲。
当出现尿道疼痛、排尿困难或不适症状时，应确保尿管位置正确，避免过度刺激尿道。给予患者心理支持，缓解其因留置尿管而产生的不安和焦虑情绪。
通过掌握以上关于在家留置尿管护理的科普知识，可以更好地为留置尿管的患者提供安全、舒适的护理环境，减轻他们的痛苦并提高其生活质量。同时，我们也要关注患者的心理需求，给予他们足够的关爱和支持。（李聪）
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