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菏泽全面深化医药卫生体制改革,健康写在脸上

本报记者 周千清

在曹县人民医院内科病房里,74岁的孔令粉开心地说着,自己吃了四、五年的波立维,价格便宜了三分之一,每月的治疗费用较从前减少一半。曹县青菏卫生院体检中心,69岁的吕玉文熟悉的穿梭在每一间体检室,在办事处免费查体,老吕对自己和老伴的身体状况有了全面的了解,一家人享受着越来越好的医疗福利。

这一切,源于菏泽市医疗卫生事业的发展,全面深化医药卫生体制改革、不断提高基本公共卫生服务水平、健康扶贫工作持续推进,逐渐形成了健全的医疗社会保障体系。

体制改革:看病费用整体下降

“住了几天院,现在好很多了。”因为冠心病到曹县人民医院住院的孔老太太,已经逐渐恢复了精神,腿部浮肿下去了,脸庞也红润起来。今年74岁的孔令粉说,自己患冠心病很多年了,随着年龄的增加,身体抵抗力变差,近三、四年来,每年都要到医院住院一次,但让她欣慰的是,这几年看病吃药的钱,比原来要便宜一半。

“我吃的最贵的药是波立维,吃了四、五年了。”孔老太太说,这个药原来要卖150多元,现在只要100元就能买到,“整体药费要比原来省一半。”孔老太太开心地说。

孔老太太看病花的钱少了,是因为菏泽市正在全面深化医药卫生体制改革。2012年12月26日菏泽市启动医药卫生体制改革试点,2016年6月30日,全市启动了10家城市公立医院综合改革,年内实现了全市36家县级和城市公立医院综合改革全覆盖。

全面推进公立医院综合改革,破除了以药补医机制。所有参加改革的公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外),实行药品零差率销售,同时调整了医疗服务价格。

城市公立医院医疗服务价格调整按照“总量控制,结构调整,区别定价,统筹协调”的原则,除医技诊疗类中的X线检查、超声检查和检验收费没有调整外,综合诊疗类、临床诊疗类、中医及民族诊疗类进行了上调;对医技诊疗类中CT、磁共振、核医学、放射治疗项目进行了下调,共涉及调整项目5499项。

总体来讲,药品加成(中药饮片除外)全面取消,上涨部分的手术等费用大部分也都在医保报销范围内,看病费用整体下降。

除此之外,分级诊疗制度建设加快,依托市人口卫生计生平台,积极组建了市级信息化中心,实行医院数据对接,预留分级诊疗接口,为推进远程会诊、远程诊断、远程培训、远程预约等服务做好了准备。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断等服务。

公共卫生:为770万名居民建立了健康档案

《黄帝内经》有言:“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。随着菏泽市基本公共卫生服务项目的发展,菏泽医药卫生体系发力完善疾病预防体系。

“以前我就觉得心脏不定时的疼,但是一直没有检查过。现在好了,办事处卫生院给免费检查,还指导用药,我省了钱也省了功夫。”家住曹县青菏办事处北邵村的范爱珍刚检查完血压,她告诉记者,每隔两三个月,卫生院的医生都会上门为他们查体,还不定期上门复查、指导用药,办事处居民都对自己的身体状况有详细了解。

这是青菏办事处开展的基本公共卫生服务,他们组建6支乡医公共卫生服务专业队为群众体检、建档、宣传和采集信息,同时为老年人免费查体。“我们为每一位老年人建立健康档案,很多老人通过免费体检查出了尚未出现症状的疾病,治疗也取得更好的效果。”青菏卫生院社区服务站医生史宝骏说。

2016年,菏泽市将65岁以上老年人、高血压、糖尿病患者健康管理写入市政府工作报告,纳入科学发展观综合考核,作为全市重点推进“十大民生实事”之一,为770万名居民建立了健康档案,建档率88.51%;对68.91万老年人进行了免费查体;为9.85万名孕产妇、58.88万名儿童、69.92万高血压、22.79万糖尿病、3.9万名重症精神病患者提供了健康管理服务。

2016年,基本公共卫生服务项目人均补助45元,全市用于基本公共卫生服务项目的资金达3.94亿元。投入1896万元完成了市人口健康信息平台一期建设,全市卫生计生专网主干网络完成互联互通,完成基本公共卫生服务项目监管系统研发,全市的健康档案质量在健康档案号完整性、组织机构代码完整性、居民健康档案关联率方面均达到了100%,为项目运行提供了强大的技术支撑。

2014年,菏泽市基本公共卫生服务项目在全省绩效考核中获得第六名,2015年获得全省第四名,2016年荣获全省第一名。

健康扶贫:患病贫困人口精准分类救治

菏泽市基本公共卫生服务项目连创佳绩,健康扶贫工作有序开展。菏泽市卫生计生委组织指导全市各级健康扶贫部门和医疗机构对患93种疾病的患病贫困群众实施“八个一”工程,即:县(区)制定并发放一张健康服务卡、建立一本健康档案、分别为每名持健康服务卡的因病致贫、因病返贫人员明确一所定点乡镇卫生院(社区医疗服务中心)、由村卫生室确定一名家庭医生、与乡镇卫生院(社区医疗服务中心)签订一份承诺书、定期由乡镇卫生院(社区医疗服务中心)组织一次健康查体、县级公立医疗机构组织一次健康会诊、村(社区)卫生室发放一张健康明白纸。

同时,对患病贫困人口进行精准分类救治,对患37种疾病5.4万人落实了分类救治措施。落实各项惠民便民措施,督促了指导全市各级公立医疗机构中设立便民惠民门诊、绿色就医通道;对持健康服务卡的患者实行“先诊疗、后结算”的机制;患病贫困群众持健康扶贫卡在各级公立医疗机构享受“两免两减半”“平价病床”等优制度惠,切实减轻贫困群众就医负担。结合菏泽市相关政策,全面实施好膝关节置换、贫困乡村传染病、地方病、慢性病的防治等一系列重大公共卫生服务项目;开展好“微笑列车”、“服务百姓健康行动”、“健康山东光明行”、人工耳蜗抢救性康复等惠民便民工程。

2016年,菏泽市患病贫困人口减少了6.06万人,占总数的44.9%,被山东省卫生和计划生育委员会推荐代表山东省接受国家健康扶贫工作评估检查,得到国家评估组的充分肯定和高度评价;两次在全省做典型发言,牡丹区委患病贫困人口办理商业保险补充保险的做法在全省推广。

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责任编辑:牟张涛
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