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康复速度加快1/3!烟台山医院加速康复破解住院难

核心提示: 患者术前可以免去插胃管、彻夜禁食的痛苦,微创技术被广泛应用,舒适化医疗让患者不用再恐惧疼痛,早期康复介入,8000余名住院患者受益,康复时间缩短三分之一。

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烟台山医院骨关节科对人工股骨头置换手术后患者进行早期康复锻炼,以加速患者康复。

患者术前可以免去插胃管、彻夜禁食的痛苦,微创技术被广泛应用,舒适化医疗让患者不用再恐惧疼痛,早期康复介入,8000余名住院患者受益,康复时间缩短三分之一。

为解决看病“一床难求”,让患者快速康复,烟台山医院在全省率先开展加速康复外科工作,一年来,21个手术科室围绕患者在术前、术中及术后优化医疗护理举措,缩短了平均住院日,降低了患者的医药费用,改善患者的就医体验,成为在全国三级甲等医院中首家在所有手术科室开展此项工作的医院。 

早期肺癌患者术后3天出院

什么是加速康复外科?烟台山医院张恩宁副院长介绍,加速康复外科ERAS(Enhanced Recovery After Surgery)就是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及病人并发症,加速病人术后的康复。“你们可以想象吗?一位胃癌患者术后第二天早上9点下地走路,面色正常,可以进流食。”张恩宁副院长讲起加速康复外科患者的康复速度之快。

2016年2月,烟台山医院张树栋院长在山东省率先开展“加速康复外科”,21个手术科室围绕患者术前、术中及术后方面制定了符合专业特色的一系列优化措施。

最大限度地减少用药,术前6-8小时不吃固体食物,术前2-4小时不喝水,术中保暖,术后评估病人无恶心呕吐的前提下就可以喝水,打破了以往彻夜禁食的传统,而且90%的患者术前不插胃管、尿管,麻醉手术后没有禁忌可枕枕头。到医院病人治病不用再惧怕疼痛,这是以前想都不敢想的。

胸外科早期肺癌手术,由于胸腔镜微创技术的应用、多模式镇痛方案、术后早期功能锻炼等一系列ERAS优化举措的应用,手术后最快3天出院,而以往术后10天才能出院。

53岁的姜先生腹部疼痛,吃不下饭,经常恶心呕吐,来到烟台山医院肝胆外科,被确诊为肝癌,杨松竹主任顺利为他实施了腹腔镜下肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段切除术。手术前的晚上姜先生吃了两个鸡蛋羹,喝了一盒200毫升的牛奶,手术前两小时,喝了半瓶水。不用插胃管,微创手术加上镇痛技术的应用,姜先生说手术一点没遭罪。手术后第一天就能喝水、下地活动,从入院、手术到出院,一共8天,而以往开腹手术要 18-20天才能出院,康复速度提前了10天。

据统计,一年来,由于胸腔镜、腹腔镜、骨科机器人、3D打印技术等微创技术的应用,和术后康复的提早介入, 8000余名手术患者受益,康复速度比以往快了1/3。

破解住院难 降低医疗费用

看病没床位,住院“楼道加床”是许多老百姓心中的痛,烟台山医院护理部孙东绣主任说,几年前患者要做骨关节置换手术,平均要等10天左右,而推广“ERAS”后,住院时间缩短,加快了床位周转,基本上患者来院就能住院手术。另外,由于住院时间短还节省了医疗费用。

龙口93岁的潘婆婆走路摔了一跤,在当地医院确诊股骨头骨折,治疗了近一个月也不见好转。老人瘫痪在床,臀部有3期压疮,生活无法自理,家人都很绝望。抱着最后一线希望来到烟台山医院骨关节科,由于加速康复外科的开展,老人一来便住进了病房,骨关节科王诗军主任成功为老人实施了人工股骨头置换手术,由于术前硬膜外麻醉、术后应用止痛泵,老人舒服地渡过了手术,在专业的康复指导下,手术后一周康复出院,而以往这样的高龄患者需要15-20天才能出院。

算下来,老人的医疗花费节省了1万元。出院时,潘婆婆和她的孙女送来了“妙手回春”的锦旗,并激动地拉着刘小谊护士长的手道谢。

手术不用再恐惧疼痛

烟台山医院开展ERAS的措施很多,本着“手术无痛、舒适化医疗”的原则,医生会根据患者具体情况,进行个性化的镇痛处理。通过术前预防性镇痛、术中加强麻醉管理让患者无痛舒适、术后规范化的、多模式的镇痛方案,缓解患者在整个住院期间的疼痛。

对需要手术且同时患多种疾病的高龄老人,烟台山医院麻醉科独创了超高龄下肢股骨颈、粗隆间骨折、转子间骨折的独特麻醉方法,即在超声和神经刺激仪引导下行前侧股神经三合一阻滞和前路腰丛阻滞结合喉罩控制呼吸浅全麻技术,安全、无痛治愈了100余位90岁以上的超高龄骨折患者。

护理部孙东绣主任告诉记者推广ERAS是理念的转变,其间大量工作都是护理团队在做。住院周期缩短,床位周转加快,加重了她们的工作量,此外,她们要去评估病人、观察病人更需要细致细心。推广中为了制定符合各科实际情况的方案,医生、护士晚上加班学习,定期举行ERAS推进会,不断调整、优化。三八妇女节来临之际,孙东绣由衷地感谢护理团队的的默默付出,并且坚信,她们的每一滴汗水,患者都能感受的到。

齐鲁晚报 记者 曲彦霖 通讯员 叶杏 邢守林

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责任编辑:小武